Caracteristicas Del Mercadeo

Hewlett-Packard Company |
Caracteristicas del MErcadeo] |
Mercadeo] |
|
kaRLA vargas Espinoza |
[Seleccione la fecha] |

cARACTERISTICAS DEL mERCADEO] |

Introducción

Costa Rica ha iniciado una reforma integral del sector salud. Las motivaciones de esta reforma
son la escasez e insuficiencia de recursos para atender la demanda, deficiencia en la calidad de
los servicios,insatisfacción de los usuarios y evidencia de ineficiencias e inequidades en la
asignación de recursos,. En un contexto más amplio, la reforma del sector salud es también
respuesta a los grandes cambios en el perfil demográfico y epidemiológico de Costa Rica y a la
reestructuración de la economía y del papel del Estado (MIDEPLAN & MS 1993). Para guiar y
evaluar esta reforma se requiere unbuen conocimiento de la oferta y la demanda de servicios
de salud. Los estudios de demanda y uso de servicios han recibido un considerable impulso en
años recientes. Las encuestas del tipo demografía y salud (DHS) y la encuestas de utilización
de los servicios son ejemplos de este desarrollo (Bitrán & McInnes 1993). Los estudios de la
oferta, en contraste, han recibido poca atención bajoel supuesto equivocado de que la
información administrativa existente basta y sobra para caracterizar la oferta.
A diferencia del sector privado donde predominan los criterios evaluativos de eficiencia y lucro,
en el diseño y evaluación de la reforma del sector salud son también importantes los criterios
de efectividad (impacto) y equidad. Dentro de estos criterios, la localización de losservicios y el
acceso a ellos de las poblaciones a las que intentan servir son elementos importantes. El
concepto de accesibilidad es crucial para evaluar la disponibilidad de servicios médicos y
estimar la necesidad de nuevos servicios. Es también crucial para evaluar y guiar decisiones
administrativas de adscripción de poblaciones y segmentación de territorios cubiertos por cadaestablecimiento. El impacto en la equidad de acceso es un criterio fundamental en estas
evaluaciones, así como lo es el impacto sobre la salud de la población.
El presente estudio tiene por objeto determinar la situación de la oferta de servicios de salud y
la equidad en el acceso a estos servicios en todas las localidades de Costa Rica. También se
propone determinar los cambios en la ofertaocurridos como parte del proceso de reforma del
sector actualmente en ejecución y el impacto de estos cambios en la equidad de acceso a los
servicios y en algunos parámetros de salud de la población. Dos elementos centrales del
estudio son (1) el desarrollo de una metodología para medir de una manera práctica y rutinaria
la oferta de, y el acceso a, los servicios de salud; y (2) el desarrollo deun sistema de
información geográfica (GIS) que facilite los análisis espaciales y la visualización de los
resultados en mapas. El estudio también ilustra el uso en la salud pública de esta nueva y
poderosa tecnología que son los GIS (Scholten 1991; Longley & Clarke 1995).
Las medidas tradicionales de acceso suelen basarse en la distancia al establecimiento más
cercano o en la presenciade establecimientos en la comunidad. La utilización de servicios en
otras comunidades, el no uso del establecimiento más cercano, la superposición de áreas de
cobertura, los servicios redundantes en una comunidad, la competencia entre usuarios
potenciales y la variabilidad en la calidad del servicio, son aspectos del acceso que las medidas
tradicionales de accesibilidad no manejanadecuadamente. Utilizando un GIS es posible
calcular indicadores refinados de acceso a servicios, tal como la densidad de servicios de
calidad estándar dentro de un radio estándar. Los indicadores de densidad no son nuevos
(Davanzo et al. 1988). La novedad está en la flexibilidad para definir estos indicadores para
áreas estándar de cualquier forma y tamaño y enfrentar el "problema de unidad de área...