Caracteristicas Fisicas Del Prematuro

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL PREMATURO
1- Peso: Menos de 2,5kg. (mayor pérdida fisiológica).
2- Talla: Menos de 47cm.
3- Perímetro torácico: Menos de 29cm.
4- Perímetro craneal: Menos de 34cm.
5- Actividad postural extremidades: Hipotonía y extremidades en extensión.
6- Cabeza:
Grande
Craneotabes (huesos craneales blandos).
Ojos prominentes: El aparato palpebral no se desarrolla hasta las25-26 semanas, por lo que es un signo a valorar para saber si el feto será viable o no.
Pabellones auriculares blandos y mal desarrollados.
7- Tórax:
Estrecho
Mamilas o nódulos mamarios poco desarrollados.
8- Abdomen: Prominente
9- Piel:
Delgada
Resalte de relieves óseos.
Color rojizo intenso.
Ictericia precoz y persistente.
Cianosis distal.
Edemas
Lanugo
10- Genitales:
Testículosno descendidos.
Escroto con pocas arrugas.
Labios mayores poco desarrollados.
11- Extremidades:
Cortas
Delgadas (poco desarrollo muscular).
Uñas blandas y cortas.
Pliegue único transversal en plantas de los pies.
El test de USHER es el que se utiliza para valorar el desarrollo de un prematuro, viendo los parámetros anteriormente mencionados (palpebral de la cabeza, pliegues de lospabellones auriculares etc.).
Para tratar la membrana hialina, se les introduce el surfactante alveolar mediante la intubación para que así realice la respiración correctamente, para ello hay que limpiar el árbol respiratorio de posibles secreciones, meconio etc.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIEN NACIDO PREMATURO
1- NECESIDAD DE RESPIRAR
Se realiza el Test de Silverman, para valorar el grado dedificultad del sistema respiratorio.
A menor puntuación, mejor pronóstico.
Los problemas respiratorios se deben a la inmadurez pulmonar (caja torácica insuficiente, musculatura respiratoria ineficaz, desarrollo alveolar incompleto, y disminución del sulfactante (que es una sustancia que proporciona elasticidad al pulmón).
El problema del sulfactante se trata con la administración de sulfactanteexógeno, por vía endotraqueal (el recién nacido estará intubado y se le administrará el sulfactante mediante una sonda). Antes de ponerle el sulfactante se realiza un aspirado de mucosidades del árbol bronquial.
Lo que provocan estos problemas es: Una dificultad respiratoria (Test de Silverman > 2), membrana hialina, un edema o hemorragia pulmonar.
Acciones de enfermería
Monitorización respiratoria.Oxigenoterapia
Ventiloterapia
Fisioterapia respiratoria.
Administración de sulfactante.
Otro problema que se puede dar es la inmadurez del centro respiratorio (reflejo nauseas, tos, reflejo respiratorio). Este problema puede provocar:
Respiraciones periódicas (taquipnea seguida de periodos de descanso).
Apnea obstructiva (debido a las mucosidades).
Apnea central (periodos de apnea de20seg.). Este tipo de apnea repercute en la FC y la coloración de la piel.
La apnea obstructiva se trata con la aspiración de mucosidades y la apnea central con estímulos cutáneos, administración de estimulantes respiratorios.
Acciones de enfermería
Aspiración de las vías aéreas.
Estímulos cutáneos.
Administración de estimulantes respiratorios (teofilina o cafeína).
PPC nasal.
Transfusión desangre (Hb > 12gr/dl)
Otro problema es la inmadurez del miocardio, inmadurez de los vasos y persistencia de los conductos fetales (ductus arterioso).
Todo esto puede provocar taquicardias, hipotensión arterial, ductus persistente e insuficiencia cardiaca.
Acciones de enfermería
Monitorización cardiaca (FC y ECG).
Monitorización de la presión arterial.
Administración de seroalbumina y dopamina.Control en la administración de líquidos, ya que los recién nacidos no tienen defensas (los líquidos no son estériles).
Furosemida (diurético).
Indometacina
Otro problema es la inmadurez de la M.O., déficit de Vit E y de los depósitos de Fe. Estos problemas provocan anemia general, anemia hemolítica y anemia ferropenica.
Acciones de enfermería
Control del Hematocrito.
Control de las...