Caracteristicas fisicas, quimicas y microscopicas de las heces

Orina
Análisis Físico
Sin lugar a dudas, la evaluación de las características físicas de la orina fue el inicio del laboratorio en medicina, como lo confirman algunos dibujos humanos del período paleolítico. Esta parte del análisis de orina sigue siendo una de las maneras más frecuentes de sospechar alteraciones metabólicas o patología renal oculta.
Apariencia: se refiere a la claridad ogrado de turbidez de la orina. Si bien normalmente es clara, la orina también puede verse turbia debido a precipitación de cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de calcio o ácido úrico), la presencia de células (bacterias, eritrocitos, leucocitos, céls. epiteliales, etc.), o la existencia de proteinuria masiva o lipiduria. La presencia de espuma residual orienta hacia proteinuria importante.Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo especialmente de su concentración. Esta coloración es dada principalmente por el pigmento urocromo. En la Tabla 1 se describen algunos colores de la orina y sus diagnósticos diferenciales.
Tabla 1
Color de la Orina

Color
Causas
Incoloro
Ingesta hídrica elevada
Poliuria (diabetes insípida, diabetes mellitus)Rosado
Eritrocitos
Amarillo oscuro
Orina concentrada
Rojo
Hemoglobina
Mioglobina
Porfirinas
Betarragas
Ftaleínas
Ruibarbo
Fenidiona
Anilinas
Ámbar
Bilirrubina
Café
Eritrocitos
Anaranjado
Flavinas
Carotenos
Pyridium
Nitrofurantoína
Negro
Mioglobina
Ac. homogentísico
Metildopa o levodopa
Metronidazol
Melanina
Amarillo verdoso
Biliverdina
Amarillo-café
RuibarboFurazolidona
Verde
Pseudomonas aeruginosa
Azul verdoso
Amitriptilina
Clorets
Indicán
Azul de metileno

Olor: el olor característico es sui generis o aromático (debido a ácidos orgánicos volátiles), dependiendo en algunas ocasiones, al igual que con el color, de alimentos o drogas consumidas. Este olor se transforma en amoniacal cuando la orina permanece por tiempo prolongado expuesto al medioambiente Existen algunos olores de orina que sugieren patologías específicas (Tabla 2).
Tabla 2
Olor de la Orina

Olor
Causas
Dulzón
Cetonas
Amoniacal
Infección del tracto urinario por gérmenes con ureasa
Jarabe de Arce
Enfermedad por "Jarabe de arce"
Pies sudados
Acidemia glutárica isovalérica o butírica
Rancio
Tirosinemia
Hipermetioninemia
Pasto enmohecido
FenilquetonuriaDrogas
Penicilinas
Alimentos
Espárragos

Gravedad específica: se define como la densidad de una solución (orina) comparada con la densidad de un volumen similar de agua destilada a igual temperatura, y refleja la capacidad del riñón de concentrar o diluir la orina medible a través de un urinómetro, un refractómetro o una cinta reactiva. Si bien hay una buena correlación directa con la osmolalidadurinaria, esta última mide concentración de solutos en una solución, por lo que es menos influenciada que la primera ante la presencia de partículas de alto peso molecular, como glucosa, proteínas y medios de contraste. La gravedad específica de la orina isostenúrica (igual al plasma) es de 1.010, dividiendo la orina entre concentrada y diluida. Si bien el espectro puede ir de 1.001 a 1.035, lagravedad específica de muestras aisladas suele ir entre 1.010 a 1.025.

Análisis Químico
Con el desarrollo de las cintas reactivas, el análisis químico de la orina dejó de ser un procedimiento laborioso y caro, y por lo tanto impracticable en la práctica rutinaria. Las cintas reactivas son tiras plásticas con cojinetes absorbentes impregnados con diferentes productos químicos que, al tomarcontacto con orina, producen reacciones químicas que generan cambios de color del cojinete. De esta manera, se obtienen resultados cualitativos y semi-cuantitativos dentro de segundos a minutos mediante simple pero cuidadosa observación. Esta técnica puede presentar falsos positivos y negativos frente a cada reactivo, lo que se esquematiza en la Tabla 3.
Tabla 3 -
Tests por Cintas Reactivas

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