Caracteristicas psicologico del libertador

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.
TEMA NRO: 2.
TITULO: ENFERMEDADES ASOCIADAS AL EMBARAZO.

1. LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DURANTE EL EMBARAZO: corresponden a un grupo de patologías propias del embarazo o que concomitan con este y que el signo cardinal es la HTA, la incidencia reportada es de alrededor de un 10 a un 12% y siempre que se realice su diagnostico es un signo agravante al tenerrepercusión directa sobre la morbi mortalidad materno perinatal.
* La enfermedad hipertensiva gravídica se clasifica según OMS en:
* Pre-eclampsia – Eclampsia.
* Hipertensión arteria crónica.
* Hipertensión arterial crónica con Pre-eclampsia – Eclampsia sobreañadida.
* Hipertensión gestacional, transitoria o tardía.
2. HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO: se considera queexiste hipertensión en el embarazo cuando:
* Se presenten cifras de TA de 140 con 90mmhg o más en dos tomas consecutivas con 6 horas de intervalo.
* Cuando la TA es 160 con 110 no es necesario repetir la toma.
* Aumento de la presión sistólica de 30mmhg o más y de 15mmhg o más de la presión diastolica.
* TA media de 105mmhg o más.
* Aumento de 20mmhg de la TAMsobre los valores iniciales.
3. LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA:
* Son estadios de una misma enfermedad la diferencia estriba en la presencia de convulsiones o coma en la eclampsia.
* La preclampsia es una afección propia del embarazo que ocurre después de las 20 semanas de gestación, durante el parto o el puerperio que se caracteriza por un aumento de la TA igual o mayor de 140 con90mmhg.
* Con proteinuria mayor que 300mg por litro en 24 horas.
* Y o edemas en miembros superiores, inferiores y cara que puede evolucionar hacia las formas severas.
4. FISIOPATOLOGIA: sabemos que es imprescindible la presencia de un trofoblasto activo y un terreno de riesgo.
* Existen muchas hipótesis etiopatogénicas entre las que tenemos:
* Una mala adaptacióninmunológica.
* La isquemia placentaria.
* El estrés oxidativo.
* La susceptibilidad genética.
* Y la disfunción endotelial.
La teoría más aceptada es la de Freedman, LA CUAL DEBE REVISAR EN LA BIBLIOGRAFIA DE SU CD DE ESTUDIO.
DIAGNOSTICO DE LA PRE-ECLAMPSIA: la diferenciación de la preclampsia en grados: leve y grave es clásica y útil con fines didácticos, pero la mismadebe ser considerada siempre una enfermedad grave ya que es una enfermedad impredecible potencialmente mortal y con manifestaciones multiorgánicas.

* Para realizar un diagnostico precoz de preclampsia debe tener en cuenta:
* Que el medico es quien debe descubrir la enfermedad.
* Lo primero en llamar la atención es el edema de los miembros inferiores.
* El aumento de volumen delos dedos de las manos y a veces de los parpados.
* El aumento brusco de 0,75kg por semanas o exagerado de peso puede ser el signo más precoz.
* La proteinuria es un signo tardío y debe ser menor de 2 gramos en 24 horas.
* Y las cifras de TA deben ser inferiores a 160 con 110mmhg.
5. LA CONDUCTA COMUNITARIA: esta orientada hacia su profilaxis.
Descubrir los factores de riesgo yencontrar y tratar los signos iniciales así como las formas ligeras para evitar el desarrollo de las formas más graves.
Una ves realizado el diagnostico se debe ingresar la gestante en el hospital ya que la única solución definitiva es la extracción del trofoblasto.
Identificaras los factores de riesgo teniendo en cuenta los métodos productivos tanto clínicos como de laboratorio en la clasepráctica correspondiente a esta semana y la profilaxis a realizar en la comunidad debe estudiarlo por su CD.
6. SIGNOS DE AGRAVAMIENTO DE LA PRE-ECLAMPSIA SON:
* Cifras de TA mayor o igual de 160 con 110mmhg.
* Proteinuria mayor de 2 gramos.
* Aumento de la TA sistólica y diastolica de 60 y 30mmhg respectivamente sobre los valores basales al inicio del embarazo.
* Oliguria.
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