Caracterización microbiológica

Vol. 9, No. 2, mayo-agosto 2014
Panorama Cuba y Salud 2014;9(2):2-9
(Recibido:11 de octubre de 2013,
Aprobado: 16 de diciembre de 2014)

ARTÍCULOS ORIGINALES

Caracterización microbiológica de patógenos bacterianos aislados
en aspirados endotraqueales de pacientes con neumonía nosocomial
Hospital Universitario “General Calixto García”.
María Cleofé Cepero Borrego1, Yolanda M. MedinaGonzález2, Mariela de la Caridad Madruga Fernández3.
Médico Especialista de Primer Grado en Microbiología, Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. 2Médico Especialista
de Primer Grado en Microbiología, Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. 3Médico Especialista de Primer Grado en
Microbiología, Máster en Bacteriología Micología.
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Panorama Cuba y SaludRESUMEN
Objetivo: Identificar los patógenos bacterianos aerobios y determinar la susceptibilidad antimicrobiana de los
microorganismos aislados, en muestras de aspirados endotraqueales de pacientes con neumonía nosocomial.
Método: Estudio descriptivo realizado en las unidades de atención al paciente grave del Hospital Universitario
General Calixto García, durante el año 2011. Se analizaron 733aspirados endotraqueales obtenidos de pacientes críticos, con un diagnóstico de neumonía nosocomial. A las muestras seleccionadas, mediante la escala de
Murray y Washington, se les realizó cultivo cualitativo; los aislamientos bacterianos obtenidos se identificaron
por métodos convencionales y la susceptibilidad antimicrobiana se determinó por el método de Bauer-Kirby.
Resultados: Los principalespatógenos bacterianos aerobios identificados fueron: enterobacterias (49,8%) y
bacilos no fermentadores (34,8%) y fueron los más frecuentes Acinetobacter spp. (21,2%) y Staphylococcus aureus (10,7%). Las enterobacterias mostraron altos porcentajes de resistencia a la azlocilina (94,7%) y la gentamicina (85,1%); la resistencia de Acinetobacter spp., para ambos fármacos fue 100% y 76,4%,respectivamente; todos los aislamientos deStaphylococcus spp., fueron resistentes a la penicilina, amikacina y gentamicina.
Conclusiones: Se ratifica el predominio de las bacterias gramnegativas aerobias como agentes causales de
neumonía nosocomial en las unidades de atención al paciente grave. La elevada resistencia a los antimicrobianos de los microorganismos identificados, ratifica la necesidad deestablecer estrategias para el diseño y la
aplicación de pautas terapéuticas adecuadas en estos pacientes.
Palabras clave: neumonía nosocomial, aspirados endotraqueales, cultivo, microorganismos gramnegativos,
susceptibilidad antimicrobiana.

INTRODUCCIÓN

L

as infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria son aquellas que el paciente puede contraer al recibir los cuidados de salud odurante su
estancia en un centro asistencial (para recibir cuidados
diurnos, hospitalarios a largo plazo, entre otros). Cuando
estas infecciones se producen en los hospitales, se denominan infecciones hospitalarias o nosocomiales. En las
unidades de atención al paciente grave las neumonías
nosocomiales son un problema frecuente. Se calcula que
afectan alrededor de 4,1 millones de pacientespor año
y provocan un aumento considerable de enfermedades,
fallecimientos y altos costos. Su tratamiento es difícil
porque los principales patógenos bacterianos identificados como agentes causales son resistentes a los antimi-

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crobianos (1). Según el Centro de Control y Prevención
de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), y a
través del Sistema Nacional de Vigilancia deInfección
Nosocomial (NNIS, por sus siglas en inglés), las neumonías nosocomiales constituyen la segunda causa más
común de infección en los Estados Unidos, seguida por
las infecciones del tracto urinario (2).
El 80% de las neumonías nosocomiales se producen en
pacientes con una vía aérea artificial y se les denomina neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV).
Esta neumonía afecta hasta 50%...