Caracterizar clínico-epidemiológicamente los pacientes con manifestaciones clínicas compatibles de leptospirosis ingresados en el hospital “dr. raúl leoni otero” de san félix, estado bolívar, venezuela,
Páginas: 93 (23164 palabras)
Publicado: 12 de mayo de 2011
INTRODUCCIÓN
Describir las características personales, las que tienen que ver con el tiempo y el espacio en relación a las personas que enferman o mueren, así como las características clínicas es el fin primordial de la Epidemiología Descriptiva; tal como señala Evans, R. (2001, p. 293): “para conocer bien un fenómeno dado éste debe ser adecuadamente descrito y analizado en suscomponentes”; en fin debe ser caracterizado. Pero la investigación epidemiológica va más allá del afán descriptivo y permite establecer diagnósticos diferenciales a través de hipótesis de causalidad. La caracterización resulta entonces la base para establecer diagnósticos diferenciales y enunciar hipótesis etiológicas.
La caracterización clínico epidemiológica es por ello, de gran utilidad en laVigilancia Epidemiológica de los Síndromes Febriles Ictero-Hemorrágicos que comprende una serie de patologías caracterizadas por: fiebre, artralgias mialgias, cefalea, ictericia y manifestaciones hemorrágicas, entre las que se incluyen el Dengue, Paludismo, Hepatitis Víricas, Fiebre Amarilla, Fiebre Hemorrágica de Guanarito (Venezolana) y Leptospirosis.
La Leptospirosis es una enfermedadzoonótica de distribución mundial causada por las espiroquetas del género Leptospira, que infectan una variedad de animales salvajes y domésticos que excretan el microorganismo por su orina. Los seres humanos suelen contagiarse mediante el contacto directo con estos animales o por la exposición a agua dulce o suelos contaminados por la orina infectada de los mismos, desarrollando la enfermedadfebril aguda que puede evolucionar a una enfermedad más grave, febril ictero-hemorrágica, en ocasiones fatal, que lleva a insuficiencia renal (enfermedad de Weil), meningitis, miocarditis, neumonitis hemorrágica o colapso hemodinámico.
A pesar que su agente etiológico fue descubierto en 1914 por Inada, Ido, Ito y Hok (Tappero, Ashford y Perkins, 2002), la confusión con otras causas deenfermedad febril ictero hemorrágica aguda persiste en la actualidad, más aún cuando su diagnóstico resulta difícil en muchos países en vías de desarrollo (Faine, 1982) entre los que se cuenta Venezuela. El hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de San Félix, estado Bolívar, Venezuela no escapa a esta realidad, pues no cuenta con los métodos de laboratorio que permitan llegar en forma oportuna, al diagnósticoconfirmatorio de esta patología.
Se requiere del diagnóstico etiológico oportuno para la aplicación de medidas de prevención y control de la Leptospirosis, medidas que se incluyen en el Programa de Vigilancia Epidemiológica de los Síndromes Febriles Icterohemorrágicos, de allí el propósito de esta investigación: Caracterizar Clínico- epidemiológicamente los casos de Leptospirosis en elhospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de San Félix, estado Bolívar, Venezuela, durante el lapso 2003 – 2007.
Ello permite mejorar la calidad de la asistencia médica prestada no sólo en el centro asistencial, sino en todos los niveles de atención involucrados en la Vigilancia Epidemiológica de los Síndromes Febriles Ictero Hemorrágicos, estableciendo el diagnóstico etiológico oportuno y losdiagnósticos diferenciales, descartando esta infección en aquellos pacientes que presenten fiebre prolongada y factores de riesgo para la enfermedad, así como aplicar en forma oportuna las medidas de prevención y control.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Organización Mundial de la Salud (OMS), ante el nuevo panorama que representan lasenfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, en 1998 propuso el concepto de Vigilancia Sindrómica, definida como “la vigilancia de una serie de enfermedades que tienen similitud de signos y síntomas, fisiopatología común y etiología diversa” (Benenson, 2001, p.xxvii).
Siguiendo esta definición, en Venezuela un grupo de enfermedades como Dengue, Hepatitis Víricas, Paludismo, Fiebre...
Describir las características personales, las que tienen que ver con el tiempo y el espacio en relación a las personas que enferman o mueren, así como las características clínicas es el fin primordial de la Epidemiología Descriptiva; tal como señala Evans, R. (2001, p. 293): “para conocer bien un fenómeno dado éste debe ser adecuadamente descrito y analizado en suscomponentes”; en fin debe ser caracterizado. Pero la investigación epidemiológica va más allá del afán descriptivo y permite establecer diagnósticos diferenciales a través de hipótesis de causalidad. La caracterización resulta entonces la base para establecer diagnósticos diferenciales y enunciar hipótesis etiológicas.
La caracterización clínico epidemiológica es por ello, de gran utilidad en laVigilancia Epidemiológica de los Síndromes Febriles Ictero-Hemorrágicos que comprende una serie de patologías caracterizadas por: fiebre, artralgias mialgias, cefalea, ictericia y manifestaciones hemorrágicas, entre las que se incluyen el Dengue, Paludismo, Hepatitis Víricas, Fiebre Amarilla, Fiebre Hemorrágica de Guanarito (Venezolana) y Leptospirosis.
La Leptospirosis es una enfermedadzoonótica de distribución mundial causada por las espiroquetas del género Leptospira, que infectan una variedad de animales salvajes y domésticos que excretan el microorganismo por su orina. Los seres humanos suelen contagiarse mediante el contacto directo con estos animales o por la exposición a agua dulce o suelos contaminados por la orina infectada de los mismos, desarrollando la enfermedadfebril aguda que puede evolucionar a una enfermedad más grave, febril ictero-hemorrágica, en ocasiones fatal, que lleva a insuficiencia renal (enfermedad de Weil), meningitis, miocarditis, neumonitis hemorrágica o colapso hemodinámico.
A pesar que su agente etiológico fue descubierto en 1914 por Inada, Ido, Ito y Hok (Tappero, Ashford y Perkins, 2002), la confusión con otras causas deenfermedad febril ictero hemorrágica aguda persiste en la actualidad, más aún cuando su diagnóstico resulta difícil en muchos países en vías de desarrollo (Faine, 1982) entre los que se cuenta Venezuela. El hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de San Félix, estado Bolívar, Venezuela no escapa a esta realidad, pues no cuenta con los métodos de laboratorio que permitan llegar en forma oportuna, al diagnósticoconfirmatorio de esta patología.
Se requiere del diagnóstico etiológico oportuno para la aplicación de medidas de prevención y control de la Leptospirosis, medidas que se incluyen en el Programa de Vigilancia Epidemiológica de los Síndromes Febriles Icterohemorrágicos, de allí el propósito de esta investigación: Caracterizar Clínico- epidemiológicamente los casos de Leptospirosis en elhospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de San Félix, estado Bolívar, Venezuela, durante el lapso 2003 – 2007.
Ello permite mejorar la calidad de la asistencia médica prestada no sólo en el centro asistencial, sino en todos los niveles de atención involucrados en la Vigilancia Epidemiológica de los Síndromes Febriles Ictero Hemorrágicos, estableciendo el diagnóstico etiológico oportuno y losdiagnósticos diferenciales, descartando esta infección en aquellos pacientes que presenten fiebre prolongada y factores de riesgo para la enfermedad, así como aplicar en forma oportuna las medidas de prevención y control.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Organización Mundial de la Salud (OMS), ante el nuevo panorama que representan lasenfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, en 1998 propuso el concepto de Vigilancia Sindrómica, definida como “la vigilancia de una serie de enfermedades que tienen similitud de signos y síntomas, fisiopatología común y etiología diversa” (Benenson, 2001, p.xxvii).
Siguiendo esta definición, en Venezuela un grupo de enfermedades como Dengue, Hepatitis Víricas, Paludismo, Fiebre...
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