Características del síndrome metabólico en méxico

Revista de Endocrinología y Nutrición
Volumen Volume

12

Número Number

3

Julio-Septiembre July-September

2004

Artículo:

El síndrome metabólico. Características del síndrome metabólico en México

Derechos reservados, Copyright © 2004: Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, AC

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Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 12, No. 3 Julio-Septiembre 2004 pp 109-122

Mexicana Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología

El síndrome metabólico
Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, sobre la definición, fisiopatología ydiagnóstico. Características del síndrome metabólico en México
Lerman Garber,* Francisco Albarrán,* Israel Lerman Garber,* Carlos A Aguilar-Salinas,* Francisco J Gómez-Pérez,* Alfredo Reza Albarrán,* Hernández Sergio Her nández Jiménez,* Cuauhtémoc Vázquez Chávez,** Juan A Rull*

*

Departamento de Endocrinología y Metabolismo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “SalvadorZubirán”. ** Hospital de Cardiología CMN-SXXIIMSS. Correspondencia: Dr. Israel Lerman Garber. Departamento de Endocrinología y Metabolismo, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. Vasco de Quiroga 15, México D.F. 14000, México. 55731200(2405). lerman@netservice.com.mx. Fecha de recepción: 17-Julio-2004. Fecha de aceptación: 6-Agosto-2004.

INTRODUCCIÓN
El síndrome metabólicoo de resistencia a la insulina afecta a cerca de una cuarta parte de la población mayor de 40 años, se manifiesta principalmente por alteraciones en el metabolismo de los lípidos (particularmente concentraciones bajas de colesterol de HDL y altas de triglicéridos y apoproteína B), hipertensión arterial, intolerancia a carbohidratos/hiperglucemia de ayuno y obesidad central o visceral.1-6 Ademásde lo anterior se han agregado otros componentes que incluyen hiperuricemia, microalbuminuria, hiperferritine-

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mia, elevación de fibrinógeno, PAI-1, del factor de von Willebrandt, esteatosis hepática no alcohólica (EHNA), esteato-hepatitis no alcohólica (NASH) y más recientemente hiperhomocisteinemia. La diabetes tipo 2 se asocia con una elevada morbimortalidad cardiovascular;alrededor del 50% de los pacientes tienen manifestaciones de enfermedad aterosclerosa al momento del diagnóstico y aproximadamente dos terceras partes morirán por esta causa. Desde hace muchos años se reconoce la asociación de los problemas del metabolismo de los carbohidratos con una constelación de manifestaciones clínicas inclu-

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MG Israel Lerman Garber y cols. El síndrome metabólicoyendo la obesidad, dislipidemias e hipertensión arterial que contribuyen al mayor riesgo aterogénico. Reaven1 fue quien por primera vez postuló la asociación de estas entidades clínicas con la resistencia a la insulina y describió el síndrome X, actualmente conocido como síndrome metabólico o síndrome de resistencia a la insulina. La diabetes tipo 2 per se es un estado de resistencia a lainsulina y por lo tanto en forma estricta, el beneficio práctico de establecer el diagnóstico de este síndrome, es cuando éste se realiza en forma temprana, antes del diagnóstico de la misma. No se ha precisado si efectivamente la resistencia a la insulina es un factor causal o simplemente un marcador asociado a todas estas alteraciones metabólicas o si el mayor riesgo aterogénico es parcialmentedebido a ésta o a la suma de todos los factores de riesgos coronarios que participan en forma individual en este síndrome.7 Independientemente de lo anterior, el síndrome metabólico es actualmente objeto de estudio de un sinnúmero de publicaciones y motivo de controversia en relación a su abordaje terapéutico. A continuación se incluye una revisión del síndrome metabólico, incluyendo la opinión...