Caratula


UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA


CENTRO OBSTÈTRICO


TEMA
ESTUDIO DE CASO


ALUMNA:
FRANCIS YÉPEZ




SEMESTRE:
QUINTO “B”


FECHA:
08-07-2015




Nombre: Rueda Moquinche Karla Daniela
Edad: 17 años
Sexo: Femenina
Etnia: Mestiza
Estado civil: Unión libre
Profesión: Ninguna
Lugar de nacimiento: Atuntaqui
Residencia actual:Intag
Instrucción: Secundaria

Motivo de consulta: Hemorragia postparto
Diagnostico: puerperio de 9h + Hemorragia postparto + anemia
APP: No refiere
APF: HTA madre
Alergia: No refiere
Menarquia: 12 años
IVSA: 16 años
Paptest: No
GS: A+
Enfermedad actual: Paciente de 17 años con antecedentes de embarazo de 40.1 semanas. Se realiza parto cefalovaginal y se obtiene recién nacido femenina conpresentación de cara donde se complica con sangrado vaginal 1000cc aproximadamente, posteriormente ginecólogo realiza traquelorrafia, presenta taquicardia, hipotensión
Examen físico:
Paciente consciente, hidratada, afebril, palidez generalizada, ECG 15/15, pupilas isocoricas normoreactivas, mucosas orales húmedas. Abdomen suave depresible, AFU 0-1 tónico. Loquios moderada cantidad, presencia deepisorrafìa. Extremidades: no edemas.
Indicaciones:
Ingreso a centro obstétrico
CSV + STV + EFU +Monitoreo continuo
C I/E + diuresis horaria
Oxigeno dos litros por cánula nasal
Lactato Ringer 1000cc + 20 oxitocina a 125ML/H
SS 0.9%
Examenes de laboratorio
Tramal 50 MG IV PRN
Metoclopramida 10 IV PRN
Examen físico:
Paciente consiente, hidratada, afebril. Mamas productivas. Abdomen suave depresible, AFU 0-1,loquios escasos, extremidades no edemas.
Indicaciones:
Dieta líquida
CSV
Lactato Ringer 1000cc IV c8h
Pasar 2 paquetes globulares


Medios de diagnostico:
El diagnóstico positivo de anemia se define por medio del hemograma al encontrar disminución del valor de la hemoglobina, hematocrito o de los hematíes. Normalmente estos valores son menores en la mujer que en el hombre y se obtienen con elpromedio de más o de menos dos desviaciones standard de mediciones efectuadas en poblaciones sanas.
Examenes de laboratorio: valor de referencia
TP----------12.2 10-12
Tiempo de tromboplastina (TTP) 40.1 20-30
Biometria hematica
Leucocitos ---------------17.924.4-10
Hematies------------------2.96 4.-47
Hematocrito--------------27.2 4.4-10
Hemoglobina-------------8.9 13-15
Volumen corp. Medio---- 91.8 80-98
Plaquetas---------------------199 150-450
Segmentados%-------------90.0 55-65
Linfocitos %-----------------4.4 25-40
Monocitos%------------------5.5 2-12
Basofilos----------------------0.1 0-1
Grupo sanguíneo----------------------“A”
Factor RH------------------------------ positivoGlucosa----------------------------103 70-110
Urea--------------------------------15.3 10-50
Creatinina-------------------------0.42 0.7-1.33

EMO(uroanalisis de rutina)
Color------------------------------pajizo
Aspecto---------------------------Lig.Turbio
Densidad-------------------------1.021
PH---------------------------------6.0Leucocitos------------------------+
Cuerpos cetonicos-------------Negativo
Proteinas------------------------TRAZAS
Sangre---------------------------+++
Glucosa en orina--------------Negativo
Urobilinogeno-----------------normal
Bilirrubinas--------------------negativo
Nitritos------------------------- Negativo
HB-------------------------------negativo
Bacterias-------------------------9.8...