carbamazepina

CARBAMAZEPINA
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
Epilepsia: La carbamazepina debe prescribirse, siempre que sea posible, en régimen monoterápico. El tratamiento se iniciará con una dosis diaria baja, que se aumentará lentamente hasta conseguir un efecto óptimo. Puede ser que la determinación de los niveles plasmáticos ayude a establecer la dosificación óptima. Cuando se administra lacarbamazepina a un tratamiento antiepiléptico en curso, esto deberá llevarse a cabo paulatinamente mientras se mantiene o se adapta, en caso necesario, la posología del o de los otros antiepilépticos.
Neuralgia del trigémino: Se incrementa lentamente la posología inicial de 200-400 mg al día, hasta que se insature la analgesia (normalmente con 200 mg tres o cuatro veces al día) posteriormente,reducción gradual de la dosis hasta un nivel de mantenimiento que sea aún suficiente. Se aconseja la dosificación inicial de 100 mg dos veces al día en pacientes ancianos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Particularmente al inicio del tratamiento con carbamazepina, si la dosis inicial es muy alta o cuando se está tratando a pacientes de edad muy avanzada, puede llegar a ocurrir muy comúnmente ciertostipos de reacciones adversas relacionadas con el SNC (mareos, cefalea, ataxia, somnolencia, fatiga, diplopía), alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómito), así como reacciones alérgicas dermatológicas. Las reacciones adversas relacionadas con la dosis generalmente ceden en pocos días, ya sea de manera espontánea o después de una disminución transitoria de la dosis. Se han asociado casos deagranulocitosis y anemia aplásica con la carbamazepina.
Mujeres embarazadas con epilepsia deberán ser tratadas con especial cuidado. Si se llegara a embarazar una mujer que esté tomando carbamazepina o si el problema de iniciar el tratamiento con carbamazepina surge durante el embarazo, deberán considerarse los beneficios potenciales del medicamento contra sus posibles riesgos, particularmentedurante los tres primeros meses del embarazo. Los productos de madres epilépticas se conocen por ser propensos a tener alteraciones en su desarrollo. La posibilidad de que la carbamazepina, al igual que otros fármacos antiepilépticos, aumente ese riesgo ha sido reportado, aunque se carece de evidencia conclusa de estudios controlados con el uso de carbamazepina como monoterapia.
FARMACOCINÉTICA YFARmacodinamia: La carbamazepina es un derivado del iminoestilbeno con un grupo carbonilo el cual es esencial para su efecto antiepiléptico. Su mecanismo de acción no está del todo establecido, pero se sabe que reduce la respuesta polisináptica en el SNC, estabilizando las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas neuronales repetitivas, bloquea los canales de sodio, así como lospotenciales postetánicos. Es concebible que la prevención y descargas repetitivas de potenciales de acción dependientes de sodio en neuronas despolarizadas vía uso y bloqueo de los canales de sodio voltaje dependiente pueda ser el principal mecanismo de acción. Mientras que la reducción de glutamato y la estabilización de las membranas neuronales pueden ser los responsables de los efectosantiepilépticos, el efecto depresor de la producción de dopamina y de la noradrenalina pueden ser responsables de las propiedades antimaniacas de la carbamazepina. Por su mecanismo de acción, la carbamazepina es el anticonvulsivante que menos sedación produce y esto permite que el paciente pueda emplear en forma adecuada sus facultades mentales. La carbamazepina disminuye el desdoblamiento de la dopamina ynoradrenalina sin bloquear directamente los receptores de la dopamina. La carbamazepina es absorbida casi por completo por el tubo digestivo, pero a partir de las tabletas se libera en forma lenta y sólo es absorbida entre 70 a 79% de una dosis administrada; la absorción se disminuye cuando el estómago está vacío, por ello se recomienda administrar la carbamazepina durante o inmediatamente...