carbetocina

Ginecol Obstet Mex 2011;79(7):419-427

Artículo original
Uso de la carbetocina para prevenir la hemorragia obstétrica
Francisco Javier Posadas Robledo*
Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN
Antecedentes: la hemorragia obstétrica y sus complicaciones son la segunda causa de muerte materna en México y es la causa de
secuelas orgánicas irreversibles.
Objetivo: analizar la utilidad de lacarbetocina en la prevención complicaciones hemorrágicas uterinas y muertes maternas y evaluar sus
beneficios, efectividad y efectos secundarios.
Pacientes y método: estudio prospectivo, observacional, de investigación clínica, en dos fases, la primera de mayo de 2005 a enero
de 2006, con una muestra de 40 pacientes y la segunda fase de enero a diciembre de 2008 con una muestra de 72 pacientes,realizado
en el Hospital Materno Infantil Dr. Alberto López Hermosa de San Luis Potosí. Todos fueron embarazos de alto riesgo y complicaciones
médicas que ameritaban atención en un hospital de especialidades. La intervención consistió en aplicar una sola dosis sin diluir, de 100
microgramos de carbetocina intravenosa en el momento del alumbramiento, como profilaxis en pacientes con sobredistensiónuterina en
la primera fase del estudio y en embarazos complicados en la segunda fase.
Resultados: nacieron por cesárea más del 60%. Primera fase, la hemoglobina se redujo en 17% después del parto. Siete pacientes
requirieron transfusión de hemoderivados (17.5%). En la segunda fase, 65 pacientes (90%) no requirieron transfusión, sólo 6 pacientes
(8%). No se documentaron efectos secundarios. Lasobredistensión uterina fue el principal factor de riesgo de hemorragia y transfusión.
Conclusiones: la carbetocina combina la seguridad de la oxitocina con la potencia de acción de los preparados de ergonovina. Para
establecer el lugar que ocupará en el futuro la carbetocina como oxitócico útil, se requiere más que una simple demostración de su eficacia; se debe determinar en cada situaciónclínica, con factores como útero sobredistendido, conveniencia de la indicación y restricciones
económicas.
Palabras clave: hemorragia obstétrica, carbetocina, oxitocina, cesárea

ABSTRACT
Background: in Mexico, obstetric hemorrhage and its complications are the second leading cause of maternal death and is the origin of
irreversible functional consequences. Carbetocin is a synthetic analogue ofoxytocin with an average lifespan four times that of oxytocin
and pharmacological effects of 120 minutes produces a tonic contraction which reduces postpartum blood loss.
Objective: To evaluate the usefulness of carbetocin to prevent uterine bleeding complications and maternal deaths and assess the benefits,
effectiveness and side effects.
Patients and methods: Prospective, observationalclinical research in two phases, the first from May 2005 to January 2006 with a sample
of 40 patients and the second from January to December of 2008 with a sample of 72 patients conducted at the Hospital Materno Infantil
Dr. Alberto López Hermosa, San Luis Potosi. All were high-risk pregnancies and medical complications that warranted specialty hospital
management. The intervention consisted ofapplying undiluted single dose of 100 micrograms of intravenous carbetocin at the time of delivery, as prophylaxis in patients with uterine overdistention in the first phase of the study and complicated pregnancies in the second phase.
Results: were born by caesarean section over 60%. Initially, the hemoglobin showed a reduction of 17% after delivery. Seven patients
required blood transfusion(17.5%). In the second phase, 65 patients (90%) did not require transfusion, only 6 patients (8%) required
transfusion. No side effects were documented. Uterine overdistension was the main risk factor for bleeding and transfusion.
Conclusions: carbetocin combines the safety of oxytocin and the strength of the ergonovine preparations. To determine where carbetocin will be situated in the future as...