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Páginas: 8 (1909 palabras)
Publicado: 4 de abril de 2012
A U T O R E S
Trabajo de investigación y clínica aplicada
Ulcera de la mucosa oral: Una manifestación infrecuente de tuberculosis pulmonar
Llorente Arenas EM Fernández Liesa R Sevil Navarro J Maltrana García JA Fraile Rodrigo J Servicio de Otorrinolaringología Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Oral mucosal ulceration: a manifestation of previously infrequent pulmonarytuberculosis
RESUMEN SUMMARY
La localización lingual de la tuberculosis es una forma de presentación extrapulmonar infrecuente y se suele manifestar como un proceso de apariencia maligna, resultando esencial el diagnóstico diferencial antes de iniciar un tratamiento anticanceroso. Presentamos un caso clínico de tuberculosis en la lengua, como la primera manifestación de una tuberculosis pulmonar, evisandola sintomatología y el diagnóstico de la tuberculosis lingual.
PALABRAS CLAVE:
Tuberculosis tongue is a rare form of extrapulmonary tuberculosis and normally appears as an seemingly malignant process. As a result of which it is essential to perform a differential diagnosis before beginning anticancer treatment. We present a clinical case of tongue tuberculosis, which was the first expression of alung tuberculosis. A review the clinical manifestations and the diagnosis of tongue tuberculosis.
KEY WORDS:
Tuberculosis. Cavidad Oral. Lengua.
Tuberculosis. Oral cavity. Tongue.
Introducción
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa sistémica y por ello cualquier órgano puede ser colonizado por el bacilo de Koch. Hace años su incidencia era alta, sin embargo, disminuyó de forma importantetras la aparición de la quimioterapia y las mejoras en la higiene, salud pública y estado nutricional de la población, aunque los actuales tratamientos y enfermedades inmunosupresoras, especialmente el SIDA (1), así como los flujos migratorios están aumentando de nuevo su importancia y prevalencia en nuestro medio (2), pues de hecho nos encontramos en una zona endémica. Cerca de un 30% de lastuberculosis debutan por una manifestación primaria extrapulmonar (3) y de ellas las localizaciones otorrinolaringológicas más frecuentes son la laríngea y los ganglios cervicales que constituye un 50% de los casos (4). La localización orofaríngea es muy infrecuente, localizándose por orden decreciente en amígdala palatina (45% de los casos), pared faríngea posterior, pilares amigdalinos, paredeslaterales, velo del paladar y lengua (5). Asimismo, la afectación de la nariz y senos paranasales es rara. En general, el diagnóstico de estos pacientes puede resultar problemático y suele requerir biopsia de la lesión extrapulmonar cuando se trata de casos primarios o cuando se trata de la primera manifestación de una tuberculosis pulmonar.
Sin embargo, el tratamiento habitual de la tuberculosisofrece unos resultados excelentes a nivel de la cavidad oral, que acaban habitualmente en una resolución total de la enfermedad (6). A pesar de ello, cabe destacar la aparición de un aumento de las resistencias a los diferentes fármacos tuberculostáticos, debidas sobre todo al incumplimiento terapéutico (7).
Caso clínico
Mujer de 32 años de edad, con antecedente de neumonía nosocomial hace 2 añosque curó sin secuelas. Fumadora de 25 cigarrillos/día, bebedora de alcohol moderada, no ADVP. Acudió a la consulta por presentar una lesión en el borde derecho de la lengua con dolor difuso en toda la lengua, de crecimiento progresivo, que dificultaba la deglución desde hacía un mes. La paciente refería además cansancio, debilidad y febrícula de dos meses de evolución, así como discreto aumento delos episodios de tos, con expectoración algo más espesa de lo habitual, que la paciente atribuía a su hábito tabáquico.
Exploración ORL
La exploración otorrinolaringológica era normal a excepción de la cavidad oral donde se objetivo una lesión ulcerosa irregular, dolorosa a la palpación, bordes hiperé-
O.R.L. ARAGON’2004; 7 (1) 21-23 21
Trabajo de investigación y clínica aplicada - Ulcera de...
Trabajo de investigación y clínica aplicada
Ulcera de la mucosa oral: Una manifestación infrecuente de tuberculosis pulmonar
Llorente Arenas EM Fernández Liesa R Sevil Navarro J Maltrana García JA Fraile Rodrigo J Servicio de Otorrinolaringología Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Oral mucosal ulceration: a manifestation of previously infrequent pulmonarytuberculosis
RESUMEN SUMMARY
La localización lingual de la tuberculosis es una forma de presentación extrapulmonar infrecuente y se suele manifestar como un proceso de apariencia maligna, resultando esencial el diagnóstico diferencial antes de iniciar un tratamiento anticanceroso. Presentamos un caso clínico de tuberculosis en la lengua, como la primera manifestación de una tuberculosis pulmonar, evisandola sintomatología y el diagnóstico de la tuberculosis lingual.
PALABRAS CLAVE:
Tuberculosis tongue is a rare form of extrapulmonary tuberculosis and normally appears as an seemingly malignant process. As a result of which it is essential to perform a differential diagnosis before beginning anticancer treatment. We present a clinical case of tongue tuberculosis, which was the first expression of alung tuberculosis. A review the clinical manifestations and the diagnosis of tongue tuberculosis.
KEY WORDS:
Tuberculosis. Cavidad Oral. Lengua.
Tuberculosis. Oral cavity. Tongue.
Introducción
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa sistémica y por ello cualquier órgano puede ser colonizado por el bacilo de Koch. Hace años su incidencia era alta, sin embargo, disminuyó de forma importantetras la aparición de la quimioterapia y las mejoras en la higiene, salud pública y estado nutricional de la población, aunque los actuales tratamientos y enfermedades inmunosupresoras, especialmente el SIDA (1), así como los flujos migratorios están aumentando de nuevo su importancia y prevalencia en nuestro medio (2), pues de hecho nos encontramos en una zona endémica. Cerca de un 30% de lastuberculosis debutan por una manifestación primaria extrapulmonar (3) y de ellas las localizaciones otorrinolaringológicas más frecuentes son la laríngea y los ganglios cervicales que constituye un 50% de los casos (4). La localización orofaríngea es muy infrecuente, localizándose por orden decreciente en amígdala palatina (45% de los casos), pared faríngea posterior, pilares amigdalinos, paredeslaterales, velo del paladar y lengua (5). Asimismo, la afectación de la nariz y senos paranasales es rara. En general, el diagnóstico de estos pacientes puede resultar problemático y suele requerir biopsia de la lesión extrapulmonar cuando se trata de casos primarios o cuando se trata de la primera manifestación de una tuberculosis pulmonar.
Sin embargo, el tratamiento habitual de la tuberculosisofrece unos resultados excelentes a nivel de la cavidad oral, que acaban habitualmente en una resolución total de la enfermedad (6). A pesar de ello, cabe destacar la aparición de un aumento de las resistencias a los diferentes fármacos tuberculostáticos, debidas sobre todo al incumplimiento terapéutico (7).
Caso clínico
Mujer de 32 años de edad, con antecedente de neumonía nosocomial hace 2 añosque curó sin secuelas. Fumadora de 25 cigarrillos/día, bebedora de alcohol moderada, no ADVP. Acudió a la consulta por presentar una lesión en el borde derecho de la lengua con dolor difuso en toda la lengua, de crecimiento progresivo, que dificultaba la deglución desde hacía un mes. La paciente refería además cansancio, debilidad y febrícula de dos meses de evolución, así como discreto aumento delos episodios de tos, con expectoración algo más espesa de lo habitual, que la paciente atribuía a su hábito tabáquico.
Exploración ORL
La exploración otorrinolaringológica era normal a excepción de la cavidad oral donde se objetivo una lesión ulcerosa irregular, dolorosa a la palpación, bordes hiperé-
O.R.L. ARAGON’2004; 7 (1) 21-23 21
Trabajo de investigación y clínica aplicada - Ulcera de...
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