carcinoma basocelular

INTRODUCCIÓN

MELANOMA
El melanoma denominado también “melanoma maligno”, se presentan con gran frecuencia en la piel, donde se divide en cuatro tipos principales:
1) Extensión superficial
2) Lentigo maligno
3) Lentiginoso acral
4) Nodular

Los melanomas también se presentan en las mucosas, incluida la mucosa oral.
En la piel los melanomas tienden a presentarse en las áreas expuestasal sol en personas de tez blanca que han tenido una exposición prologada a la luz solar directa intensa. Datos recientes de Escandinavia, Australia y Estados Unidos indican que la incidencia de melanoma cutáneo es creciente y se ha triplicado en los últimos 40 años. Aunque la media de edad de los pacientes coincidiendo con el diagnóstico inicial de las lesiones cutáneas es de 53 años, es el procesomaligno más común de los adultos jóvenes de raza blanca y se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. La luz del sol, existe muy probablemente otros factores desconocidos.

El melanoma oral se considera raro cuando se compara con la incidencia del melanoma cutáneo. El melanoma oral, como el cutáneo, se presenta en pacientes del grupo de edades de 40 – 60 años. La mayoría de loscasos de melanoma oral aparecen en el paladar duro y en la encía del maxilar superior.

MELANOMA ORAL:

El melanoma oral en todos sus aspectos es muy semejante al melanoma de la piel con sus diferencias obvias en cuanto a localización. Es poco común en la boca. Representan no más de un 20% de todos los melanomas.
Si bien las estadísticas sobre melanomas no agrupan gran cantidad de ellos,pareciera ser más frecuente en los hombres, en una edad sobre los 40 años. La localización más común es el paladar, la encía y reborde maxilar superior, aunque en la literatura se indican otras áreas de localización en la cavidad oral.
El melanoma oral puede ser de color marrón oscuro, negro azulado o negro.
A veces se encuentra un melanoma no pigmentario (“melanoma amelanótico”), rojizo más quemarrón o negro. La mayoría de las lesiones tienen inicialmente un patrón macular y convierten en papulosas y/o nodulares en estadios tardíos.
Existe un tipo de melanoma nodular que car4ece de estadio macular importante.
La mayoría de los melanomas intraorales tienden a crecer en dos fases: una fase de crecimiento radial, seguida por una fase de crecimiento vertical. En la fase de crecimientoradial las células neoplásicas se extienden lateralmente en todas direcciones, pero permanecen confinadas al epitelio superficial. La fase de crecimiento vertical empieza cuando las células neoplásicos invaden y pueblan el tejido conjuntivo. La duración de la fase de crecimiento radial puede variar significativamente entre diferentes tipos de melanoma.

MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL:
Es laforma más común de melanoma maligno, que se presenta como un área macular de forma irregular y color marrón – negro con bordes no edéntulos y lesiones satélites en las cuales se desarrollan finalmente áreas de melanoma nodular.
Clínica:
El melanoma de extensión superficial es el tipo de melanoma más común de la piel y las mucosas, dando cuenta aproximadamente del 80% de todas las lesiones. Seencuentra con mayor frecuencia en pacientes de mediana edad. La fase de crecimiento radial consiste en una mácula o placa de color pardo, marrón o negro jaspeado que presenta un contorno irregular. Con frecuencia hay una o más lesiones satélites cercanas. La fase de crecimiento radial puede durar desde meses a varios años. Durante esta fase la lesión se hace mayor, más intensamente pigmentada y,finalmente, nodular y ulcerada.
MELANOMA LENTIGO MALIGNO:

Melanoma de evolución lenta que se desarrolla en una lesión pigmentada macular preexistente sobre la piel expuesta al sol en pacientes ancianos.

Clínica:
El melanoma lentigo maligno aparece solamente en áreas de la piel expuestas al sol, principalmente en las mejillas y sienes de hombres y mujeres ancianos de raza blanca. Es una forma...