Carcinoma De Esofago

Apuntes Neoplasias de esófago.

Carcinoma de cells escamosas
En china hay una muy alta incidencia de ca de cells escamosas.

Síntomas.
Cuando da síntomas enf avanzada
Generalmenteasintomática
Tumoración
Disfagia progresiva
Dolor retroesternal vago
Odinofagia
Perdida importante de peso
Tos crónica FTE
Ronquera laríngeo recurrente

Diagnostico
Radiografia con trago de bario.Estudio de disfagia
Endoscopia con biopsia y cepillado.
Muestra de anomalías en mucosa. Placa puntos eritematosos..

Estadificar.
Se ayuda con TAC auqn no es bueno para detectar ganglios.
Para verganglios se usa USG endoscópica
Esta tiene otra utilidad que es poder hacer biopsias

Tratamiento
Hacer resección qx
T3 o M1 reseccion paliativa 1-2 años px asintomático
T4 o M1 no resección porno ofrecer ventajas al operarlo
Esofagectomía transtoracica con anastomosis esofagogastrica con desplazamiento del estomago

Supervivencia 6% a 5 años
Resección curativa 25% a 5 años

Si no serealiza la cx se puede dar radioterapia paliativa para aliviar síntomas de disfagia.
Se peude poner una férula para tener “una mejor deglución”
Gastrostomías para seguir alimentándose.Estadificacion
Es muy importante determinar el tumor en pimer lugar, los nódulos y la tendencia de metástasis.
Hay tumores de diferentes tipos. Polipoidea, plana, ulcerada y hay infiltrava[la mas agresiva]
Haytumores exofiticos, con crecimiento a la luz del esófago y penetración leve hacia la capa del esofago, en estos tumores generalmente la resección permite la mejoría del paciente [si no haynodulaciones y hay metástasis negativas]
Si el paciente no tiene nódulos desde el punto de vista tomografico y usg da mejor pronostico.
Metástasis: Lesiones <1cm pasan desapercibidas.
Lab: BH: anemia, sepide PFH : aumento de fosfatasa alcalina> metástasis.

In Situ: cuando no ha revasado lamina propia
T1 submucosa
T2 muscular
T3 adventicia
T4 invasion a áreas adyacentes

Que hacerle al...