CARCINOMA DE VIAS BILIARES

CARCINOMA DE VIAS BILIARES
COLANGIOCARCINOMA:
Se trata de un tumor maligno infrecuente, un adenocarcinoma que se origina en el epitelio de los conductos biliares desde el hígado a la ampolla deváter y representa el 10-20% de los tumores hepáticos primarios. Afecta mas a los varones de 50 y 70 años de edad. La colangiocarcinoma sugun su localización se divide en intrahepatico, extrahepaticohiliar y extrahepatico distal. Los tumores extrahepaticos hiliar denominados tumores de Klatskin son los mas frecuentes entre un 60-80%.
ETIOLOGIA:
Los factores idiopáticos son los mas numerosos, perotambién se relaciono con procesos inflamatorios de los conductos biliares que provocan cambios progresivos en el epitelio biliar. También se lo relaciona con la colangitis esclerosante primaria,quistes coledocianos, infecciones parasitarias.
CLÍNICA Y DIAGNOSTICO:
El tumor se caracteriza por tener un clínica silente hasta que la enfermedad se halla en un estadio avanzado. Los síntomas masfrecuentes es la ictericia en un 90% suele ser progresiva, perdida de peso y dolor abdominal, prurito, colangitis aguda. Los colangiocarcinomas de ampolla de váter presentar cun cuadro similar al delcarcinoma de cabeza de páncreas. Por su proyección duodenal el tumor puede sangrar intermitentemente y causar anemia ferropenica.
En la exploración se destaca ictericia y a la palpación hepatomegalia lisae indolora, se puede palpar vesicula biliar dilatada.
Pruebas de laboratorio elevación de bilirrubina, fosfatasa alcalina y GGT. El aumente de CA 19.9 en suero es el marcador diagnostico mas fiable.Ecografía permite descartar litiasis obstructiva y detecta un signo indirecto de afección tumoral, que es dilatación de la vía biliar.
Colangiografia retrograda endoscópica aporta información útilacerca del nivel de obstrucción pero no permite determinar la extensión longitudinal del tumor, la obtención de muestra citológica aumenta la sensibilidad de esta prueba.
Angiografía utilizada...