carcinoma ductal in situ

Carcinoma ductal in situ (CDIS; carcinoma intraductal)
Con el advenimiento de la detección selectiva mamográfi ca, el diagnóstico de CDIS aumentó con rapidez desde menos del 5% de todos loscarcinomas hasta el 15-30% de los carcinomas en poblaciones bien estudiadas. Entre los cánceres detectados por mamografía, casi la mitad son CDIS. La mayor parte se detectan a causa de calcifi caciones; conmenos frecuencia, la fibrosis periductal alrededor del CDIS forma una densidad mamográfica o una masa apenas palpable. Rara vez, el CDIS (muchas veces de tipo micropapilar) produce telorrea o sedetecta como un hallazgo incidental en la biopsia realizada por otra lesión. El CDIS consiste en una población clonal maligna de células limitada a los conductos y los lobulillos por la membrana basal. Lascélulas mioepiteliales están conservadas, aunque quizás disminuidas en número. El CDIS se puede extender a través de los conductos y los lobulillos y producir lesiones extensas que afectan a unsector completo de la mama. Cuando el CDIS afecta a lobulillos, los ácinos suelen aparecer distorsionados y desplegados y adoptan el aspecto de conductos pequeños.
Morfología Desde el punto de vistahistórico, el CDIS ha sido dividido en cinco subtipos arquitecturales: comedocarcino comedocarcinoma, sólido, cribiforme, papilar y micropapilar. Algunos casos de CDIS tienen un solo patrón de crecimiento,pero la mayoría muestran una mezcla de patrones. El comedocarcinoma se caracteriza por la presencia de láminas sólidas de células pleomorfas con núcleos hipercromáticos «de grado alto» y áreas denecrosis central. Las membranas celulares necróticas se calcifican comúnmente, y se detectan en la mamografía como microcalcificaciones en grupos o lineales y ramificadas Son comunes la fi brosisperiductal y la inflamación crónica, y las lesiones extensas se palpan a veces como un área de nodularidad vaga. El CDIS distinto del comedocarcinoma consiste en una población monomorfa de células con...