Carcinoma epidermoide de pulmon

Tabla de Contenido
Caso Clínico 3
Historia Natural de la Enfermedad 7
Etiopatogenia 8
Diagnóstico Histopatológico 9
Diagnóstico 13
Diagnóstico Diferencial 14
Tratamiento 23
Referencias Bibliográficas 23

Caso Clínico
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital de Cardiología, UMA No. 34
Monterrey Nuevo León
Departamento de Anatomía Patológica.
Nombre: Carlos Cepeda Verastegui
Género: Masculino Edad: 66 años.
Fecha de ingreso: Octubre 5, 2010 Hora: 14:00
Diagnóstico de ingreso: Hemoptisis en estudio/ Posible Carcinoma epidermoide de pulmón. Estadio clínico IV.
Fecha de egreso por defunción: Octubre 10, 2010Hora: 13:24
Diagnósticos de egreso: Tumor endobronquial en segmento 5 de lóbulo superior derecho, (posible carcinoma epidermoide)/ Desnutrición severa/ Desequilibrio electrolítico severo/ Neumonía grave.
Tipo de autopsia: Parcial (Tórax y abdomen)
Servicio: Neumología
Fecha de realización de autopsia: Octubre 11, 2010 Hora: 9:00
Evisceró: Luis Sergio
Prosector: Dr. Oscar Ulloa Ortiz R1 A.PSupervisor: Dra. Griselda Martínez, M.E.A.P.

Diagnósticos Provisionales
1.- Enfermedad principal: Carcinoma pulmonar.
2.- Factores predisponentes: Tabaquismo intenso desde hace 54 años con IT: 52 cajetillas año.
3.- Alteraciones asociadas:
Insuficiencia respiratoria
Desequilibrio hidroelectrolítico
Cianosis
Hemoptisis
Disnea en reposo
Estertores pulmonares
Neumonía gravepostobstructiva.
Leucocitosis (35,000) a base de neutrofilos
Ph: 7.35
PCO2: 25
PO2: 62
Cultivo de esputo positivo para Kleb. pneumoniae ss pneumoniae Staphylococcus aureus (6 Octubre 10)
Antracosis pulmonar difusa
Neoplasia en lóbulo superior derecho
Adherencias pleurales
Adenomegalias hiliares bilaterales
Antracosis de ganglios linfáticos hiliares bilaterales
Enfisema pulmonar severo
4.-Alteraciones independientes:
EVC isquémico hace 3 años
Alcoholismo severo
Edema en extremidades
Desnutrición severa
Glucosa: 133
Urea: 72
BUN: 32
Ateromas aórticos ulcerados
Mucosa gástrica eritematosa
Dilatación de ciego
Perdida de pliegues en ciego
Cicatriz en superficie de riñón derecho
5.- Causa directa de la muerte: Insuficiencia respiratoria severa secundaria a enfermedad principal.Historia Clínica
Ficha Identificación: Masculino de 66 años (Posible error: el documento refiere 49 años).
Antecedentes Heredo Familiares: Carga genética para neoplasia. (Hermana con carcinoma de mama finada)
Antecedentes Personales No Patológicos: Originario y residente de Monterrey N.L., es católico. Casado pero separado, pensionado. Habita en casa de uno de sus hijos, de una sola planta,construida de materiales convencionales, cuenta con todos los servicios urbanos. Niega hacinamiento y COMBE. Baño diario, con cambio completo de ropa diario, corte de uñas quincenal, cepillado dental 3 veces al día. Realiza 3 comidas al día, siempre con el mismo horario y refiere que su dieta se basa principalmente en carne, pollo, verduras, tortillas, huevo y frijoles. Sedentario.
AntecedentesPersonales Patológicos: Tabaquismo intenso con índice tabáquico de 52 paquetes año, alcoholismo severo de 3 veces por semana hasta llegar a la embriaguez hace 40 años, niega toxicomanías. EVC isquémico, secuelas de EVC isquémico de hace 3 años con hemiparesia faciocorporal derecha. Diagnóstico de carcinoma pulmonar: Tumor endobronquial en el segmento 5 del lóbulo superior derecho, diagnosticado eldía 7 de octubre del 2010 en UMAE 34 sin información histopatológica.
Principio Evolución Estado Actual: Inicia su cuadro en septiembre 2010 al presentar hemoptisis, por lo que se ingreso al UMAE 34 por protocolo de estudio se le realizó broncoscopía flexible encontrando tumoración que ocluye el 60% del bronquio en segmento 5 de lóbulo superior derecho con mucosa friable y vascularizada. Desde...