Carcinoma epidermoide

 Caso Clínico: Carcinoma Epidermoide
Un hombre de 53 años, de raza negra, acude a consulta externa por disfagia, odinofagia y obstrucción progresiva en la deglución. Refiere antecedentes detabaquismo por 20 años, y alcoholismo. Refiere aún un tratamiento con radioterapia por cáncer en el mediastino hace ocho años, y también una rápida pérdida de peso en los últimos meses. Presión arterial120/80, pulso 80/min. La endoscopia revela área de estenosis en el tercio medio del esófago con masa engrosada de color blanco grisáceo que está obstruyendo parcialmente la luz del esófago. La biopsia dela masa demuestra displasia escamosa compuesta por linfocitos T.
Paso 1: definir conceptos.
Displasia: alteración completa del patrón celular, que precede al cáncer, caracterizada normalmente porcélulas disformes.
Paso 2: Definir problema.
Estenosis esofágica con presencia de masa anormal. Tratamiento con remoción de la masa por cirugía, y quimio y radioterapia.
Paso 3: Lluvia de ideas
Estenosispor ulceración post radioterapia
Tumor esofágico: adenocarcinoma
Carcinoma epidermoide
Tumores benignos (leimiomas)
Estenosis con tumoración por esófago de Barret, consecuencia de ERGE
Transtornosmotores (acalasia)
Paso 4: Síntesis o categorización (hipótesis general)
Por los precedentes del paciente se puede concluir que tiene una tumoración con características de carcinoma epidermoide de acuerdocon el resultado de la biopsia.
Paso 5: Objetivo de aprendizaje
Factores desencadenantes.
Fisiopatología.
Tratamientos.
Paso 6: Fase de auto-estudio
Factores desencadenantes: tabaco, alcohol,radiación, consumo de hidrocarburos policiclícos, nitrosaminas y otros mutagénicos, consumo de alimentos enlatados contaminados por hongos, deficiencias nutricionales, infección por papiloma virus.Fisiopatología: Patogenia poco conocida, se cree que se desencadena por perdida de genes supresores tumorales como p53 y p16/INK4a. Se presenta mayormente en el tercio medio del esófago, comienza como una...