Carcinoma Tiroideo

• Es una glándula neuroendocrina constituida
por dos lóbulos laterales, unidos por una porción
central llamada istmo.
• Se localiza en el compartimiento anterior
central del cuello, por delante de la tráquea,
junto al Cartílago tiroides.

•Importante en la regulación del metabolismo (secresión de
hormonas T3, T4) y el balance de calcio en cuerpo(calcitonina).

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Existendistintos tipos:

El cáncer de tiroides es un tumor maligno que se desarrolla
dentro de la glándula tiroides.

Se puede presentar en cualquier célula de la glándula:
Foliculares (que secretan las hormonas tiroxina (T4) y
triyodotironina o (T3)parafoliculares (células C secretoras de
calcitonina).
El 95% de éstos son bien
diferenciados.

- Cáncer de tiroides Papilar
- Folicular
-Medular
- Anaplásico

Los dos primeros suelen ser sumamente tratables y generalmente curables;
mientras que los dos últimos, además de ser menos comunes y de rápida evolución,
hacen metástasis temprana y no tienen buen pronóstico.

INCIDENCIA:
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0,5-10 casos por cada 100.000 personas por
año.

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Aumenta con la edad.

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Mayor en mujeres

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Corresponde al 75 – 80% de loscasos.
Se caracterizan por:

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METASTASIS GANGLIONAR DE CARCINOMA PAPILAR
.
Masa cervical lateral multiquística, fijada y
cortada, que en el examen histológico demostró
ser metástasis de un carcinoma papilar de
tiroides no pesquisado clínicamente.

Crecimiento lento.
Generalmente ocurre en un solo
lóbulo.
Se propagan a los ganglios linfáticos
del cuello.
Muy buen pronóstico(1-3% mtt.)

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Segundo tipo más común de
cáncer de tiroides.
Por lo general, permanecen
en la glándula tiroides, no
se propagan a los ganglios
linfáticos, aunque algunos
se pueden propagar a otras
partes del cuerpo, tal como
los pulmones o los huesos.
Pronóstico relativamente
favorable (menos que el
PTC, más que el resto).
El carcinoma de células
de Hürthle es unaclase de
FTC (3% ca.) Es difícil de
encontrar, y de tratar,
pronóstico no muy bueno.

Varón de 67 años al que se realizó tiroidectomía total por bocio
intratorácico. Tras la cirugía, se realizó ablación con 131I,
pero año y medio después el paciente consultó por una gran
tumoración preesternal. Una radiografía de tórax evidenció
dicha masa, así como metástasis pulmonares.

Diagnóstico:Metástasis de carcinoma
folicular de tiroides.

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Representa aproximadamente un 4% de
los cánceres de tiroides.
Se origina de células C .
Se puede propagar incluso antes de que
se detecte un nódulo tiroideo.
Generalmente segregan calcitonina, y
antígeno carcinoembrionario CEA).
Pronóstico no favorable.
Existen dos tipos:
Esporádico.
Familiar (es el únicocáncer de tiroides
que puede ser diagnosticado por
pruebas genéticas de las células
sanguíneas).

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Poco común (2% de
todos los cánceres
de tiroides)
Es un cáncer
agresivo que invade
rápidamente el
cuello, se propaga a
menudo a otras
partes del cuerpo y
es muy difícil de
tratar.
Pobre pronóstico, y
supervivencia no
supera el año.

Paciente 62 a. alcoholico y fumadorhace 40 a. Presenta metástasis de ATC.
Consulta por Inflamación en hombro derecho, dolor al comer, y un aumento
progresivo de ronquera en la voz durante los últimos 15 días el cual atribuyó a
resfriado y dolor de garganta. Sin inflamación tiroidea, pero con endurecimiento
de ganglios linfáticos profundos. Estudio histológico arroja resultado de mtt ATC.

MULTIFACTORIAL

RADIACIÓN

YODOFACTORES GENETICOS

Se han indicado numerosas causas posibles basándose
en su presencia en otros tumores:
a) La activación de genes cina sa ret y trk

b) la mutación de la cinasa ras en las formas papilares.

c) la presencia de grandes cantidades de oncogenes cmc, c-fus, c-erb y c- erb B2/new.

 El carcinoma papilar de tiroides puede ser

consecuencia de mutaciones puntuales...