CARDIO 15 II

31/08/2015

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

Contenidos

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Farmacología de la
Insuficiencia cardíaca

Conocimientos previos
Objetivos del tratamiento
Clasificación de fármacos en IC
Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina
Βeta Bloqueantes
Antagonistas de receptor de mineralocorticoide

Q.F. Carmela Ferreyra Paredes

Otros fármacos

VIIIciclo - Semestre 2015- II

Principales causas de insuficiencia cardiaca

¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
¿Cuáles son sus causas?

Insuficiencia mitral
o aórtica
Hipertensión
arterial

Infarto de
miocardio

¿Cuáles los signos y síntomas?
Miocardiopatía

Pericarditis

¿Qué es precarga?
¿Qué es poscarga?
¿Qué es fracción de eyección?

Diabetes

Obesidad

Otras

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Clasificaciónclínica de la I.C.:
Vol diastólico

Resistencia
Vascular sistémica

Contractilidad
Poscarga

Precarga
Distensibilidad
ventricular

Impedancia
aortica

Volumen de
eyección
Frecuencia
cardíaca

Fracción de
eyección

=

volumen sistólico

Volumen
minuto

volumen diastólico final

Basada en la gravedad de los síntomas y actividad física
Clase I: Sin limitaciones. La actividad física ordinaria no ocasionasíntomas.
Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La actividad física
ordinaria causa síntomas.
Clase III: Marcada limitación de la actividad física. Una actividad física
menor a la ordinaria ocasiona sintomatología.
Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier tipo de actividad sin
síntomas. Síntomas presentes incluso en el reposo y
exacerbación de los mismos con actividad ligera.Factores que regulan la función ventricular
New York Heart Association

Mecanismos Fisiopatológicos de la IC

Goddman y Gilman Las bases Farmacológicas de la Terapéutica. 2012

Mecanismos Fisiopatológicos de la IC

Goddman y Gilman Las bases Farmacológicas de la Terapéutica. 2012

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Objetivos del tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca

1. Aliviar los signos y síntomas (edema)
2. Reducirla mortalidad.
3. Evitar las recaídas y los reingresos hospitalarios
4. Prevenir o detener la progresión de la enfermedad.
5. Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida.

Florez, Jesús Farmacología Humana 6° ed. 2014

Principales fármacos usados en el tratamiento de la
Insuficiencia Cardiaca Congestiva

1. Antagonistas del Sistema Renina Angiotensina (SRAA)

1. Antagonistas del SRAA:1.1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
1.2 Antagonistas del receptor de angiotensina
2. Bloqueantes  adrenérgicos
3. Antagonistas de receptor de mineralocorticoide
4. Otros:
4.1. Diuréticos:
4.2. Nitrovasodilatadores
4.3. Inotrópicos positivos:
4.3.1. Fármacos que bloquean ATPasa Na+/K+ (digitálicos)
4.3.2. Fármacos que  niveles de AMPc: Agonistas  1 adrenérgicos, dopamina.4.3.3. Fármacos que  sensibilidad al calcio: Levosimendan
Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12° Edición

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1.1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Captopril, Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril

Efectos de Inhibidores de la Enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Angiotensinógeno
(-2 globulina)

MECANISMO DE ACCIÓN:Estos fármacos anulan la acción de la

formar

angiotensina

II

(activa),

reduciendo

los

niveles

Actividad de
S.N.S

Renina

enzima (ECA) que disocia a la angiotensina I (relativamente inactiva)
para

Disminución de
Angiotensina II
Disminución de
producción de
aldosterona

también disminuye la producción de aldosterona desde la corteza

atenúan las respuestas a la angiotensina II o las suprimen.También

Vasodilatación
de músculo
liso vascular

I ECA

Angiotensina I
(inactiva)

plasmáticos y tisulares de esta última. Al disminuir angiotensina II

renal (disminuye retención de Na y agua). De este modo los IECA

I
N
C
R
E
M
E
N
T
O

IECA disminuyen niveles
circulantes de Angiotensina II,
e inhibe degradación de
bradicinina, que tiene 4 efectos
principales

Retención de
sodio y
agua...