cardio circulatorio y hematopo

La fluidoterapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.

TIPOS DE SOLUCIONES. CA
RACTERÍSTICAS Y CLASIFICACIÓN
LUCIONES CRISTALOIDES Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.8
Indicada para reponer líquidos yelectrolitos es
pecialmente en situaciones de pérdidas
importantes de cloro

SOLUCIÓN DE RINGER.
Solución electrolítica balanceada en la que pa
rte del sodio de la solución salina isotónica
es sustituida por calcio y potasi
o.

SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO
Similar a la solución anterior, contiene además lactato que tiene un efecto buffer ya
que primero es transformado en piruvato y luegoen bicarbonato durante el metabolismo como parte del ciclo de Cori.

SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%.
Sus indicaciones principales son como
solución para mantener vía, en las
deshidrataciones hipertónicas (por falta de inge
sta de líquidos, intens
a sudoración etc) y para
proporcionar energía durante un periodo corto de
tiempo. Se contraindica en la enfermedad de
Adisson ya que puedenprovo
car crisis adissonianas.
5- SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA.
Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos

SOLUCIONES
COLOIDES
Son soluciones que contienen partículas de a
lto peso molecular en suspensión por lo que
actúan como expansores plasmáticos.




3 ROTOCOLOS ESPECÍFICOS DE FLUIDOTERAPIA EN URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
A continuación sedescriben de forma prácti
ca las principales entidades clínicas donde
se hace necesario el empleo de fluidos IV,
comentando los protocolos
de fluidoterapia más
aceptados
IX.1 URGENCIAS DIABÉTICAS
A/ CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD)
A.1/ CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
- Hiperglucemia 300 – 600 mg /dl
* ancianos > 600
* embarazadas < 200
- Acidosis Metabólica con anión GAP
↑
( P < 7,25; CO3H <15 mEq / litro)
- Cetonemia y Cetonuria intensa

NSULINOTERAPIA
- Objetivo: corrección de la acidosis (más lento que corrección de glucemia)
- Insulina: Insulina rápida vía I.V.
- Protocolo de Insulina
•
Bolo inicial 10 UI vía IV (opcional)
•
0,1 UI / Kg / hora (6 – 8 UI / hora). Para ello:
- 50 UI Insulina rápida en 250
cc. S.F. a 10 gotas / minutos.
•
Con dicha pauta seobtienen descenso
s de glucemia de 60 – 80 mg / hora
•
Cuando glucemia < 300, diluir 6 – 8 UI en
500 cc. S. Glucosado / 5 % / 4 – 6 horas

Nutrición parenteral
La nutrición parenteral aporta al paciente por vía intravenosa los nutrientes básicos que necesita. la totalidad de los nutrientes esenciales (azúcares, sales, aminoácidos, vitaminas, etc), y deben ser inocuas y aptas para sumetabolismo. Se preparan en el servicio de farmacia, en el que existen instalaciones apropiadas, en las que incluye la campana de flujo laminar donde se realizan las manipulaciones con técnicas de asepsia rigurosa, para que estos preparados sean estériles. Este tipo de nutrición puede ser parcial o total según acompañe o no a la alimentación enteral. Se suele usar en algunos casos específicos conbebés prematuros, pacientes operados del tracto digestivo o personas con el síndrome de intestino corto. Cuando una persona es incapaz de alimentarse por si sola debe recurrir a métodos alternativos que le permita recibir los nutriente necesarios para poder vivir.
Gorro, mascarilla y guantes estériles.
Mesa de mayo desinfectada para depositar el material.
Equipo de ropa estéril: 2 batas, 2tallas, 2 toallas.
Catéter adecuado al tipo de vía a canalizar (drum, epicutáneo, umbilical, catéteres multilumen).
Equipo de instrumental estéril: dependiendo del catéter que se instaure deberá componerse de tijeras, pinzas Addson sin dientes y kocher si el abordaje es periférico. Además se precisará de pinzas iris, dilatador, portaagujas y  bisturí si es central o umbilical. Instrumental especial...