Cardio Paciente Angina Cronica

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ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR
Dr. Mario Alfaro Díaz

1. BASES FÍSICAS
2. EXAMEN NORMAL, PLANOS Y MEDICIONES
3. INDICACIONES
4.CRITERIOS DE ANORMALIDAD. PATOLOGÍAS MÁS COMUNES.

1. BASES FÍSICAS:
El Ecocardiograma no difiere de cualquier tipo de Ecografía que se utiliza en Medicina, solo que los equipos están
configurados para el examen delcorazón y estructuras vasculares vecinas.
El principio de la técnica es el Ultrasonido (US), que es una onda sonora por sobre el espectro de la audición humana,
generalmente sobre los 20.000 Hz. La vibración de cristales de Cuarzo, contenidos en un componente del equipo denominado
transductor, emite ondas US que atraviesan las distintas estructuras que encuentran, en este caso, desde la paredtorácica
hacia dentro, donde a su vez, se generan ecos de rebote, los que son recibidos por el mismo transductor.
El transductor transforma estas señales US en información electrónica que el equipo procesa. A medida que la señal emitida
va generando ecos, el equipo reconstruye las estructuras que van siendo analizadas, de la siguiente manera:
El tiempo que demora en ir y volver un eco da la informaciónde la profundidad a la que se encuentra.
La cantidad de ecos que se devuelven da información de la densidad de las estructuras.
El mejor conductor es el agua, no genera ecos. Al revés, las estructura más sólidas como hueso o elementos metálicos
son los que más ecos dan.
Las estructuras que se mueven, van generando un cambio en el tiempo, que es detectado como cambio de profundidad
y así serepresentan gráficamente. Cuando la emisión es en una sola línea, la representación y reconstrucción es
denominada Modo M o Unidimensional (figura 1).
Si el equipo hace una especie de barrido con múltiples líneas, en forma de abanico, reconstruye una imagen ahora
denominada Bidimensional. Esto es hoy lo más habitual en la exploración Ecocardiográfica, se hace en tiempo real,
que muestra lo que ocurre conlas estructuras instantáneamente (figura 2).
Hoy ya existen, aunque están poco disponibles, equipos que hacen análisis y representación Tridimensional, con
representación de las estructuras en los ejes X, Y y Z. Requieren procesamiento posterior para la reconstrucción. Los
equipos aún más modernos, hacen la reconstrucción instantánea en tiempo real, y se les ha denominado 4-D.
DOPPLER:
Unaderivación de la información que se genera por el US es el análisis Doppler.
El efecto Doppler fue descrito en 1842 por el físico austriaco Christian Doppler, para explicar los cambios de longitud de onda
según si un objeto se acerca o se aleja.
Así, en lo que respecta a la técnica, el emisor/receptor puede discriminar, analizando la longitud de la onda de US que se
refleja, si la estructura enmovimiento se aleja o se acerca, y luego, seguido esto en un período de tiempo, medir la
velocidad de este movimiento.
La aplicación de este efecto permitió agregar el estudio de flujos primero, utilizando el movimiento de los glóbulos rojos,
para medir las velocidades del flujo de la sangre en las distintas cavidades y vasos, generando una serie de cálculos
hemodinámicos. Posteriormente se ha incorporadola medición de la velocidad de los tejidos, el llamado Doppler Tisular, del
que han derivado una serie de aplicaciones muy útiles para estudiar el comportamiento de la fibra miocárdica.

Los equipos pueden desplegar la información de distintas formas, y en general, uniformemente se hacen por defecto de la
siguiente manera:
Análisis espectral; consiste en la representación gráfica de lasvelocidades medidas a la masa de glóbulos en el tiempo,
dando una forma de curva gaussiana, cuyo valor positivo o negativo depende del sentido del movimiento. Por la
naturaleza cíclica de los flujos sanguíneos, esto sigue la misma forma, representándose además la frecuencia cardiaca
y la regularidad del ritmo (figura 3).
Las velocidades del flujo se miden en metros/segundo. Las velocidades tisulares...