Cardio

Conduccion Electrica
NS (Keith Flack): Impulso inicial, Unión VCS - AD, irriga A. Sinusal (CD). Ritmo Sinusal: 60 – 100x. + Excitable del corazón.
AI – Haz Bechmann Ramas al AV: Wekenback – Thorell
NAV (Aschoff – Tawara): Transmte estimulos eléctricos, con retardo por Contraccion Auricular, Ritmo Nodal 40 – 60x.
Has de Hiz – Fibras de Purkinje: Ritmo: 20 – 40x. Tiene 2 fasciculos Anterior yPosterior.
Onda P del NS con 2 componentes: AI y AD Hipertrofia AI: + Energía (P Picuda) Hipertrofia AD: + Tiempo (P Ancha)
V1 – V2: 4º EIC. Se ve actividad eléctrica de los ventrículos. Bloqueos de Rama

Potencia de Accion Celula Cardiaca
F0: D+ rápida, D+ entra Na a IC. F1: R+ rápida y temprana con movimiento transitorio al exterior de K.
F2: Meseta, Entrada continua de NA + Entradalenta de Ca. = Umbral del PA (Todo o Nada). SA de Ca – A. Ca = Contraccion.
F3: R+, Salida de K F4: Relajacion o Descanso. SA de Digoxina. Depende de la Bomba Na – K – ATPasa.
PRA: 0,1,2, 3. Una D+ no se puede iniciar con otro impulso. PRR: 3,4. Un impulso fuerte puede D+, causar arritmias.

Contraccion Cardiaca
Base Celular: Miocardio – Celula Estriada Unidad Contraccion – Sarcomera Actina =Tropiomiosina = Miosina
Frank – Starling: La Tension de contracción es proporcional a la longitud de la fibra. Determinada por la precarga.
Precarga = Todo lo que le llega al corazón, que mas tarde sacara y depende de volumen.
Laplace: Tension Parietal es proporcional a la presión IV y al radio de la cavidad, inverso al grosor de su pared.
Postcarga = Fuerza que tiene que vencer elcorazón para poder sacar ese volumen (RP) = Estenosis (Sube), Vd (Baja).
Expulsion ventricular es el 70% volumen telediastolico GC = VS x FC ( 70ml x latido = 4.2 – 5 lts).
Propiedades: Cronotropismo: Tiempo Inotropismo: Fuerza Lusotropismo: Relajacion
Dromotropismo: Conduccion Batmotropico: Excitación Digoxina: Retarda – Refuerza – Regulariza
Contraccion = Precarga + Postcarga + InotropismoAumenta: Inotropicos positivos (Digital, Metilxantinas, Catecolaminas)
Disminuye: Hipoxia, Hipercapnia, Acidosis e Inotropicos Negativos (Ca-A, B-Bloq, Alcohol, Antiarritmicos).

Ciclo Cardiaco
Sístole Auricular = Sangre pasa A-V (Vv AV abiertas). Onda P (D+ A). S4 anormal por Vaciamiento A después de contracción.
Contraccion Isovolumetrica = Cierra Vv AV y abre sigmoideas. QRS (D+ V), marcaSistole Ventricular. S1 es el cierre de Vv AV.
Eyección Rapida = Vv Sigmoideas se abren al principio.
Eyeccion Reducida = Vv Semilunares se abren al principio. Onda T = Repolarización Ventrículos.
Relajacion Isovolumetrica = Al principio las Vv AV están cerradas. S2 cierre de Vv Semilunares.
Vaciamiento A Rapido = Flujo Sanguineo Auricular pasa a los Ventriculos. 3er ruido es anormalVaciamiento A Reducido

Presion Arterial
GC + Volumen + RVP (120/80) (PAM: 90 – 110) (TS – TD / 3 + TD)
Rapida (SNC): Barorreceptores A/C: Detecta PA alta. Vago y Hering da señales al Tronco (Bradicardia, Inhibe Centro Vc).
QuimiorRc: Hipoxemia (Taquicardia e HA). Receptores de Baja Presion: Auriculas y Arterias Pulmonares.
RAA Renina (Ap YXG) – Angiotensinogeno (Higado) = A1 + ECA (Neumo1) = A2 –Zn Glomerular (Cz Sprr) = Aldosterona.
Estimulo de Presion, Quimiorreceptores Macula Densa (TD: Na-Cl), SNS, K, A2. Control: Niveles de K y ACTH.
A2: Vc, Homeostasis Na, Reabsorbe Na - TP, Estimula Aldosterona, Sed, Libera ADH, Precipita Colageno 2 (Mc Cardiaco).
VP: Neurohipofisis, Aumento de Osmolaridad, Volumen Bajo, Hipotension – Actua en el V1 (Vc) V2 (Reabsorbe Agua x TC).
Aldosterona:Regulador de volumen (Transporte Na), TCD (Reabsorbe Na – Elimina K).

Shock: Baja perfusión tisular inferior a sus demandas. Dx: Hipotension, Hipoperfusion, Disfuncion Organica.
Hipovolemico: Disminucion del volumen sanguíneo por sangrado, DH, perdidas sensibles e insensibles.
Cardiogenico: Intrinseco: Falla de la estructura miocárdica que compromete función de bomba.
Extrinseco:...