cardio

Examen del Paciente Respiratorio

I. Historia del Paciente

A. Datos obtenidos del paciente

1. Molestia principal
2. Sintomatología. Cuáles síntomas tenía el paciente cuando su cuadro comenzó.
3. Problemas médicos del pasado
4. Ocupación
5. Prescripciones médicas actuales
6. Alergias
7. Tolerancia del paciente a las actividades de la vida diaria.

II. Exploración de síntomas

A.Síntomas comunes de pacientes con patología respiratoria

1. Tos – Carraspera

(a) No productiva. Causada por las siguientes causas:
1) Irritación de la vía aérea
2) Inflamación aguda de las mucosas
3) Existencia de una masa
4) Irritación de la membrana timpánica

(b) Productiva – Observar color del esputo.
1) Blanco y translucido: normal.
2) Amarillo, purulento: indica infección ypresencia de globulos blancos.
3) Verde: indica secreciones antiguas retenidas
4) Verde y fétido: Infección por Pseudomonas Aeruginosas
5) Café: sangre antigua
6) Rojo: sangre fresca

(c) Cuando la tos es productiva, es importante definir la cantidad, consistencia, olor, color y cambios en estas características en las 24 horas previas al cuadro actual.

(d) El análisis de la expectoración enel laboratorio es importante. Los pasos en la obtención de la muestra incluyen:

1) Explicación al paciente la razón para realizar el examen.
2) Asegurar una buena higiene oral para prevenir la contaminación de la muestra
3) Asegurar que la muestra sea de una tos profunda.
4) Si el paciente no puede cooperar, puede ser necesario realizar un aspirado nasotraqueal con técnica estéril.(e) Características de la tos.
1) Tos de perro: indica crup
2) Tos seca, rasposa, con estridor inspiratorio, que indica problemas de vía aérea superior.
3) Tos sibilante, indica patología de vía aérea inferior
4) Tos productiva, indica bronquitis crónica.
5) Carraspera frecuente, puede indicar tabaquismo, infección sinusal crónica o infección viral.

2. Disnea. Respiración laboriosa(a) Un síntoma subjetivo influido por la reacción del paciente y su estado emotivo.
(b) Causas de disnea

1) Resistencia aumentada de la vía aérea.
2) Obstrucción alta de la vía aérea.
3) Asma y otras enfermedades respiratorias crónicas
4) Distensibilidad pulmonar disminuída
5) Fibrosis pulmonar
6) Neumotórax
7) Derrame pleural
8) Anormalidades de la pared del tórax
9) Estados ansiosossin patología orgánica subyacente

(c) Tipos de disnea

1) Ortopnea: disnea mientras el paciente está acostado. Usualmente vista en pacientes cardiópatas con enfermedad pulmonar crónica. Resulta de una congestión de los pulmones mientras se está en decúbito o por una respiración inefectiva del diafragma.

2) Disnea paroxística nocturna: súbita aparición de dificultad respiratoria orespiración corta despues de haber estado en cama por varias horas. Vista en cardiópatas, resulta en un edema pulmonar agudo que cede rapidamente.

3) Disnea de ejercicio: a menudo observada en en pacientes con enfermedad cardiopulmonar. La severidad está determinada por la cantidad de ejercicio.


3. Hemoptisis: expectoración de sangre del tracto respiratorio

(a) Esputo teñido o con estrías desangre no es hemoptisis.
(b) La cantidad de sangre expectorada indica la severidad de la hemoptisis.
(c) Causas de hemoptisis:

1) Neumonía
2) Tuberculosis
3) Bronquiectasias
4) Absceso pulmonar
5) Infección micótica pulmonar – histoplasmosis
6) Neoplasias – carcinoma broncogénico
7) Embolía pulmonar
8) Enfermedades valvulares del corazón
9) Estenosis mitral

(d) El paciente puededecir que “tose sangre”, pero se debe determinar si el origen del sangrado es del aparato respiratorio, o de otro origen como por ej.digestivo.

4. Dolor Torácico

(a) El dolor de la pared torácica es la etiología más común.
(b) El dolor se puede originar de los nervios, músculos, tegumentos o huesos de la pared.
(c) El parénquima pulmonar no tiene sensibilidad al dolor.
(d) La pleura...