Cardio

ANATOMÍA PATOLÓGICA
Jueves (No recuerdo la fecha)
Dr. Rojas

PATOLOGÍA VASCULAR

Los vasos sanguíneos son las venas, las arterias y los vasos linfáticos. En las arterias se asientan las patologías más importantes del sistema cardiovascular.

Las arterias se pueden clasificar en elásticas, musculares, arteriolas y capilares. Las arterias elásticas son las grandes arterias, como la aorta yla femoral, cuya capa media está formada por tejido elástico. Esto les permite almacenar la energía producida por la sístole, y la devuelven durante la diástole, permitiendo así la distribución de la sangre. Por su parte, en las arterias musculares su capa media está formada predominantemente por músculo liso. Las arteriolas son vasos de mediano calibre, de carácter distributivo a nivel de órganosy tiene la particularidad de poseer un esfínter de músculo liso que lo separa de los capilares, que es donde se ramifican, constituyendo de este modo la resistencia periférica del sistema circulatorio. Es decir, la resistencia vascular periférica estaría determinada por la tonicidad del esfínter precapilar.

La pared arterial va a tener siempre tres capas, variando su capa media de acuerdo a sucalibre (elástico o muscular)

- íntima: la capa más interna que está en contacto con la sangre, es una monocapa de células poliédricas
- lámina elástica interna
- capa media
- lámina elástica externa
- adventicia: que en las grandes arterias posee vasos que nutren la pared arterial (los vasa vasorum)

De las enfermedades que afectan a las arterias, la más importante en frecuencia,morbilidad y mortalidad es la arterioesclerosis (que significa “endurecimiento de las arterias”).

Dato: La arteria temporal se llama así “por que marca el tiempo”, indica la edad de la persona. En las personas mayores les pulsa esta arteria, volviéndose más notoria, producto de la arterioesclerosis.


ARTERIOESCLEROSIS
En la arterioesclerosis hay pérdida de la elasticidad de la pared, hayaumento del tejido conectivo y se elonga, por eso ocurre lo señalado en la arteria temporal. Es un conjunto de cuadros anatomoclínicos, de los que destaca

- ateroesclerosis: la enfermedad que afecta a las arterias elásticas (grandes arterias)
- enfermedad de Monckeberg: afecta la capa media de las arterias musculares, con calcificación de esta capa.
- arterioloesclerosis: enfermedad que afecta ala capa media de arteriolas y capilares, con engrosamiento de ésta.


Ateroesclerosis
Enfermedad que afecta principalmente a las arterias elásticas (aorta, carótidas, iliacas) y a las arterias musculares grandes y medianas (como las coronarias y las poplíteas). La placa de ateroma es la lesión básica de esta patología.

En el caso de las arterias pequeñas, la placa de ateroma crece hastaocluir completamente la luz vascular. La placa invade la capa media, y debilitarla de tal manera que causa deformaciones aneurismáticas del vaso. La ruptura de estos aneurismas tiene obviamente repercusiones fatales para el paciente.

Como ya se mencionó, la ateroesclerosis afecta a las grandes arterias (elásticas) como la aorta y las carótidas, a vasos de mediano calibre como las coronarias, y alas arterias del polígono de Willis. Las consecuencias de la ateroesclerosis dependen del vaso afectado:

- Aorta: aneurismas, gangrena de extremidades inferiores, trombosis mesentérica (que causa graves infartos intestinales)
- Coronarias: cardiopatía isquémica crónica (disminución crónica del riego sanguíneo), que puede ser silente y producir zonas de fibrosis. Puede causar una muerte súbita,o infarto agudo al miocardio (que causa el mayor número de muertes en Chile).
- Polígono de Willis: encefalopatía isquémica crónica (de características similares a la cardiopatía isquémica, también puede producir fibrosis lacunares) que causa cuadros de demencia. La ateroesclerosis puede producir también infartos cerebrales, que es la oclusión de un vaso terminal en el cerebro.



La placa...