Cardio1

Miocardiopatía Chagasica
Diferentes tópicos a tomar en
Cuenta en Enfermedad de Chagas
Dr. Mauricio C. Flores Morales
Doc. Aut. Medicina Interna UBA
Servicio de Cardiología Hospital de Clínicas

1

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Clasificación Enfermedad de Chagas.
Consenso Internacional Buenos Aires 2010.
En la ciudad de Buenos Aires, República Argentina se realizó el día 20 de Marzo de2010 la Reunión Final del Consenso Internacional sobre Etapa Indeterminada de la
Enfermedad de Chagas.
La misma se desarrolló en el Hotel Internacional "Four Seasons" contando con la
DOCUMENTO FINAL.
1. SUPRIMIR el Término "INDETERMINADO" de la Clasificación de la
Enfermedad de Chagas.
2. SUPRIMIR la Denominación " Portador SANO" en referencia al paciente sin
hallazgo de patologia Demostrada en laEnfermedad de Chagas.
3. CLASIFICACIÓN de la ENFERMEDAD de CHAGAS:
a. CHAGAS AGUDO:
i. Sintomático
ii. Asintomático
b. CHAGAS CRÓNICO
i. SIN PATOLOGÍA DEMOSTRADA
ii. CON PATOLOGÍA DEMOSTRADA.

2

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Han participado en calidad de Signatarios del Debate y Documento Final los
Siguientes Expertos:
Dres: Scaglione Lorena, Morales Patricia, Biasin Eduardo Andrés, Blandon CalderónRoberto, Carradori Jorge, Debatistta Maria Regina, Mordini Oscar Daniel, Prof. Jorge
Yanosky, Prof.Sosa Francisco José, Prof. Herrera Ramón Nicasio, Bavio Enrique,
Prof.
Hernández Daniel Osvaldo, Acuña Luciano, Tómasella Marcos, Schapachnik
Edgardo,
Palacios Karina, Reyes Oscar, Mújica Hugo Dante, Kovac Vlado, Prof. Mola Eduardo
Elías, Carripuiry Carlos Federico, Dvorzak José Luis, Schelotto MarceloR, Tinelli
Maria, Pesce Ricardo, Marconcini Guillermo, Justiniano Encina Juan, Fink Carlos,
Benassi Marcelo, Núñez Burgos Federico, Núñez Burgos Aída, Rosas Fernando,
Severini Graciela Viviana, Amarilla Néstor, Larroza Gerardo Omar, Héctor Freilij, Prof.
Jorge Mitelman, Prof. Luisa Gimenez.

3

Enfermedad de Chagas:
Tratamiento

4

Enfermedad de Chagas
Tratamiento
1-Tratamiento Preventivo2-Tratamiento Específico Antiparasitario

3-Tratamiento de las complicaciones o secuelas
del Chagas
5

Enfermedad de Chagas:
Tratamiento
• Nifurtimox (Lampit/Bayer)
Dosis: 8-10 mgrs./Kg/día/4 dosis.
Cada 2 semanas aumentar dosis en 2
mgrs/Kg/día hasta alcanzar 15mgrs/Kg/día.
Tiempo de duración: 4 meses.
• Benznidazol (Rochogan/Roche)
Dosis: 5 mgrs/Kg/día.
Tiempo de duración : 2 meses.
6

Enfermedadde Chagas:
Tratamiento
• Itraconazol (Sporanox/Jassen)
Dosis: 6 mgrs./Kg./ día
Tiempo: 4 meses

• Alopurinol (Zyloric/Normon)
Dosis: 600-900 mgr./día
Duración: 2 meses
7

Enfermedad de Chagas:
Tratamiento / Contraindicaciones
• Nifurtimox:
Epigastralgias, náuseas, vómitos y pérdida de
peso.

• Benznidazol:
Alteraciones hematológicas: leucopenia, plaquetopenia
y a veces agranulocitosis
PúrpuraDermopatía por hipersensibilidad
8

Enfermedad de Chagas
Tratamiento
Cuando Indicamos tratamiento
aniparasitario específico
1. Aguda
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Indeterminada reinfectado ? y/o reactivado
Crónica reinfectado ? y/o reactivado
Postransfusional
Congénito
Trasplante
Accidente laboral
Inmunodeprimidos

9

Enfermedad de Chagas
Tratamiento
Antiparasitario Ideal

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.Accion sobre formas intracelulares y extracelulares
Tripanomizida
Actuar sobre formas agudas, indeterminadas y crónicas
No producir reacciones adversas
No producir resistencia parasitaria
Buena Farmacocinética
Poder administrarse por cualquier vía
Ser económica
Ser accesible

10

Enfermedad de Chagas
Tratamiento
Tratamiento antiparasitario especifico
Benznidazol. Presentación 100 mg.
- Dosis
1. 1 añode edad y todas las edades 5 mg/Kg/día Administración: cada 12
lapso: de 30 a 60 días
2. Recién nacidos: 7-8 mg/Kg/día cada 12 hs. mezcladas con biberón durante
30 a 60 días
3. Lactante 6 meses o más: repetir esquema recién nacido

Nifurtimox: no se considera por no encontrarse comercialmente en plaza.

11

Enfermedad de Chagas
Tratamiento
Antiparasitarios actuales

• Grandes reacciones...