cardiologia

Cáncer de mama metastásico: estudio clínico-patológico de 300 casos
Isabel Alvarado Cabrero,* Gabriela Picón Coronel,* Karla Gisela García Álvarez,** Raquel Valencia Cedillo,*
Sinuhe Barroso Bravo*
* Departamento de Patología y Cirugía Oncológica, Hospital de
Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS.** Departamento de Patología, UMAE, La Raza, IMSS. Correspondencia: Dra. IsabelAlvarado Cabrero. Av. Cuauhtémoc,
330, colonia Doctores, CP 06720, México, DF. Correo electrónico:sa98@prodigy.net.mx
Recibido: junio, 2009. Aceptado: septiembre, 2009.

RESUMEN
Antecedentes: a las pacientes con cáncer de mama metastásico se les ha considerado por largo tiempo como “las heroínas olvidadas”,
debido a la poca atención que se les da en los estudios encaminados a explorar nuevasopciones terapéuticas. Es bien sabido que las
metástasis a distancia del cáncer de mama tienen un mal pronóstico y son más comunes que las recaídas loco-regionales o contralaterales.
Objetivos: determinar si existe alguna relación entre los patrones metastásicos del cáncer de mama y el grado histológico del tumor primario,
el perfil hormonal, expresión p53 y el tamaño. Evaluar las diferencias depatrones metastásicos entre el carcinoma ductal infiltrante
y el carcinoma lobulillar infiltrante, así como la expresión de receptores hormonales entre el tumor primario y el metastásico.
Pacientes y método: se analizaron las características clínicas, patológicas y perfiles hormonales de 300 pacientes con cáncer de mama
metastásico tratadas en el Hospital de Oncología del Centro Médico NacionalSiglo XXI, IMSS.
Resultados: se encontró correlación significativa entre un grado histológico alto y mayor frecuencia de metástasis pulmonares o hepáticas.
De manera contraria, los tumores con grado histológico bajo se asociaron con mayor frecuencia de metástasis al hueso. La supervivencia
global de las pacientes con metástasis al hueso fue mayor que las que tuvieron metástasis pulmonares (p0.020). Las pacientes con
tumores metastásicos positivos a receptores de estrógeno y progesterona tuvieron una supervivencia mayor que quienes tenían tumores
positivos a uno de los dos receptores; el peor pronóstico fue el de las pacientes con ambos marcadores negativos.
Conclusión: existe correlación entre los patrones de diseminación del cáncer de mama y el grado histológico; es importanteanalizar en
el cáncer de mama metastásico los marcadores hormonales pues son de valor predictivo y pronóstico.
Palabras clave: cáncer de mama metastásico, grado histológico, receptores hormonales. Las pacientes con cáncer de mama metastásico
son las “heroínas olvidadas”, olvidadas por la
comunidad científica, por los medios de comunicación
y aun por sus compañeras con cáncer
de mama temprano.Todos preferimos una historia con final feliz, pues resulta
difícil lidiar con la fatalidad asociada con el cáncer
de mama metastásico.
La mayor parte de los grupos de estudios se enfoca
a las pacientes con cáncer de mama temprano, esto es
totalmente entendible y correcto; sin embargo, no debe
ocurrir a expensas de las pacientes con cáncer de mama
metastásico.
Con los rápidos avances enbiología y tecnología, así
como en los tratamientos, se tiene la obligación de luchar
por una cura. Pero hay que señalar que ningún tratamiento
es cien por ciento eficaz en todas las pacientes y que las
recaídas pueden darse en cualquiera de ellas.1
Se han descrito numerosos factores que afectan el
patrón metastásico del cáncer de mama, entre los cuales
destacan: el estado de los receptoresestrogénicos, el tamaño
tumoral y el uso de quimioterapia coadyuvante.2,3
Múltiples artículos han demostrado que el grado histológico
es un marcador pronóstico de importancia en el cáncer
de mama primario y en el metastásico.4 Este fenómeno
se debe, en parte, a la velocidad de crecimiento de los
depósitos metastásicos que puede asociarse con el grado
histológico del tumor.
En cuanto al...