Cardiologia

CARDIOLOGÍA

CONCEPTOS IMPRESCINDIBLES

MUY IMPORTANTE
Anatomía y Fisiología cardíacas (son conceptos que siempre caen porque las preguntas de Anatomía y Fisiología suelen sacarlas de Cardio, Pneumo, Digestivo y Nefro). 2) Semiología cardíaca. Los ruidos cardíacos, los soplos y los tipos de pulsos. Una pregunta seguro que os cae de semiología. 3) Fármacos que se utilizan para eltratamiento de la insuficiencia cardíaca. 4) Fármacos antiarrítmicos. 5) Fiebre reumática. Sobretodo saberse la clínica, el diagnóstico y el tratamiento. Es una enfermedad que les gusta mucho preguntar. 6) Valvulopatías. Son importantísimas. Suelen caer 2-3 preguntas en forma de caso clínico en el que por la clínica y la exploración (sobretodo el tipo de soplo) tenéis que saber de qué valvulopatía setrata. Son importantes también los tratamientos. 7) Endocarditis. También les encanta preguntarla y la preguntan prácticamente cada año. Hay que estudiarla bién. 8) Dg. diferencial entre pericarditis y taponamiento cardíaco. Síndrome de Dressler. 9) Conocer los diferentes tipos de angina de pecho; la clínica, el dg y el tt. 10) IAM. Es muy importante, sobretodo las enzimas, el diagnóstico delocalización, las características según la localización, las complicaciones y el tratamiento. 11) Tratamiento de la HTA. Alguna pregunta puede salir por Farmacología. 1)

IMPORTANTE
1) 2) 3) 4) Alteraciones que se producen en el ECG las diferentes enfermedades. Características más importantes de las principales arrítmias. Principales características de las miocardiopatias. Patología de la aortatorácica.

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CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN
1. ANATOMÍA
1.1. CIRCULACIÓN ARTERIAL CORONARIA
Las arterias coronarias nacen en la raíz de la arteria aorta, a nivel de los senos de Valsalva: • Arteria Coronaria Izquierda (nace en el seno de Valsalva izquierdo), formando el tronco común que se divide en: ♦ Descendente anterior (recorre el surco interventricular anterior llegando al ápex). De ésta sedesprenden ramas: Septales: Irrigan los 2/3 anteriores del tabique interventricular Diagonales: irrigan la pared ventricular anterior ♦ Circunfleja (recorre el surco aurículo-ventricular izquierdo para dar la vuelta al corazón). Irriga: aurícula izquierda, tabique interventricular y fascículo de His. Da ramas: Auriculares: irriga gran parte de aurículas y tabique interauricular. Marginales: que irrigapared lateral del ventrículo izdo. Coronaria derecha (C.D.): nace del seno de Valsalva derecho, transcurre entre arteria Pulmonar y la aurícula derecha, recorre surco auriculoventricular derecho. Da las ramas: ♦ Auriculares: irrigan aurícula derecha. Arteria del nodo sinusal. ♦ Ventriculares: irrigan el ventrículo derecho, 1/3 posterior del tabique interventricular y la parte vecina de la paredposterior e inferior del ventrículo izquierdo.

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Dominancia coronaria: hablamos de dominancia izquierda o derecha en función de cual de las dos coronarias originan la arteria descendente posterior, que irriga la cara posterior del corazón; en más del 60% de los casos es la coronaria derecha (dominancia derecha), mientras que en el resto es la arteria circunfleja (dominancia izquierda).CARACTERÍSTICAS DE LA CIRCULACIÓN CORONARIA: • • • • El flujo coronario normal es de 80-100 ml/100g tejido miocárdico, que puede incrementarse hasta 300-400 ml/100 g. Diferencia arterio-venosa de O2 es del 75 % (mientras que en el resto del organismo es del 25 %). Esto da lugar a un mecanismo de escasas posibilidades de compensación ante un aumento de la demanda de oxígeno. El flujo coronario esfundamentalmente durante la diástole. Hay 2 tipos de vasos coronarios: ♦ De conductancia (grandes troncos y ramas) de localización epicárdica. ♦ De resistencia, intramiocárdicos.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL FLUJO CORONARIO: • Mecánicos: flujo coronario = TAs aórtica/R distales

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Regulación neurohormonal: los receptores α (vasoconstricción) predominan levemente sobre los β...