Cardiologia

SECCIÓN 3

CARDIOLOGÍA
F. Navarro-López, X. Bosch Genover, J. Azpitarte Almagro, A. Bayés de Luna, A. Betriu Gibert, J. Brugada Terradellas,
J. Candell Riera, J. Castell Conesa, A. Cortina Llosa, J.M.ª Cruz Fernández, J.L. Delcán, I.J. Ferreira Montero,
V. Fuster de Carulla, R. García Civera, J. Guindo Soldevila, V. López García-Aranda, V. López Merino,
J. López-Sendón, E. Marín Huerta,J.M.ª Miró Meda, J.C. Paré Bardera, G.A. Sanz Romero, J. Soler Soler,
A. Serra Peñaranda, M.P. Tornos Mas y X. Viñolas Prat

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Anatomía funcional del sistema cardiovascular
A. Cortina Llosa y V. Fuster de Carulla

La función básica del sistema cardiovascular es la de bombear la sangre para conducir el oxígeno y otras sustancias
nutritivas hacia los tejidos,eliminar los productos residuales
y transportar sustancias, como las hormonas, desde una parte a otra del organismo.
Cualquier alteración del corazón y de los vasos (incluyendo los linfáticos) tiene interés no sólo por el trastorno en sí
mismo que representa, sino también por los problemas de regulación general que puede acarrear como consecuencia
del fallo de aporte de sangre y oxígeno a lostejidos.
En este capítulo se revisarán los principios básicos de la
anatomía funcional cardiovascular, así como sus bases ultrastructurales.

Anatomía funcional del sistema cardiovascular
Corazón
El corazón (fig. 3.1 A y B) ocupa en la cavidad torácica
una posición asimétrica, con el ápex dirigido hacia abajo,
hacia delante y hacia la izquierda. Por otra parte, las cavidades cardíacasderechas ocupan una posición anterior y derecha respecto a las izquierdas.
El corazón se halla rodeado por el pericardio, el cual está
formado por dos hojas de tipo seroso, la interna (pericardio
visceral) y la externa (pericardio parietal). Ambas hojas quedan separadas entre sí (cavidad pericárdica) por una fina
capa de fluido lubricante que permite al corazón moverse libremente.
Las aurículascontribuyen con su contracción al 15-25%
del llenado ventricular. Además, tienen un papel de reservorio, es decir, acumulan la sangre mientras dura la sístole ven-

tricular para verterla luego a los ventrículos a través de las
válvulas auriculoventriculares (AV). La pared auricular es
delgada, y su superficie cavitaria, lisa, excepto en las orejuelas. El tabique interauricular es muscular,excepto su porción
media que es ovalada y fibrosa; vista desde la aurícula derecha es cóncava, con un repliegue en su borde anterior, la
fosa oval. En algunos individuos persiste abierta, aun después del nacimiento, a modo de válvula, pero sin que la sangre pase de la aurícula izquierda a la derecha debido a la
mayor presión del lado izquierdo, que mantiene cerrada esta
especie de válvula.
Losventrículos ejercen, mediante su contracción, la fuerza
principal para que la sangre circule. La cavidad ventricular
izquierda es mayor y menos rugosa que la derecha, con una
pared de 8-12 mm de grosor, en contraste con la del ventrículo derecho, que es de 3-4 mm. La superficie interna de ambos ventrículos es trabecular, sobre todo la del derecho.
En el ventrículo derecho deben distinguirsedos porciones
cavitarias que, pese a comunicar libremente, se hallan separadas por un anillo de bandas musculares. Se trata de una
porción posteroinferior, en la que aboca la válvula tricúspide
que contiene los músculos papilares, y de una porción anterosuperior o infundibular, de la cual parte la arteria pulmonar. Por tanto, las válvulas tricúspide y semilunar pulmonar
se hallan separadas,siendo la tricúspide inferior y posterior,
mientras la pulmonar es superior y anterior. En el ventrículo
izquierdo la válvula mitral y la semilunar aórtica están a un
mismo nivel, siendo la segunda algo anterior y medial respecto a la primera. Ambas válvulas se hallan, en contraste
con el lado derecho, separadas sólo por una banda fibrosa.
En conjunto, las cuatro válvulas están dispuestas de...