cardiologia
FARNACOLOGÍA DE URGENCIAS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS
Ferran Capdevila Bastons y Juana Alfaro Basarte.
Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra.
1.- Emergencias hipertensivas: cursan con daño agudo de algún órgano diana: corazón, SNC y riñón. Precisa
tratamiento vía parenteral en el menor tiempo posible e ingreso en UCI.
SITUACIÓNTRATAMIENTO
CONTRAINDICADO
Encefalopatía hipertensiva
Labetalol
Urapidil
Nitroprusiato
Ictus hemorrágico
Labetalol
Nitroprusiato
Ictus isquémico
Labetalol
Nitroprusiato
Hemorragia subaracnoidea
Nimodipino
Disección aorta
De elección: Propanolol +
Nitroprusiato
Alternativas: Labetalol, Urapidil
De elección: Nitroglicerina
Alternativa: UrapidilCalcioantagonistas
Isquemia miocárdica
De elección: Nitroglicerina
Alternativas: Urapidil, Labetalol,
Nitroprusiato
Calcioantagonistas
Feocromacitoma y otras crisis
catecolaminérgicas
De elección: Fentolamina
Alternativas: Urapidil, Labetalol,
Nitroprusiato
Beta-bloqueantes
Consumo de drogas
simpaticomiméticas
Labetalol
Urapidil
Nitroprusiato
Beta-bloqueantes purosEclampsia
Hidralazina
Urapidil
Labetalol
Nitroprusiato, beta-bloqueantes
puros, Enalapril, Captopril, Diuréticos
Insuficiencia renal
Labetalol
Urapidil
Nitroprusiato
Nifedipino
Enalapril o captopril (salvo que se
haya descartado estenosis de la
arteria renal)
Insuficiencia cardíaca
Calcioantagonistas
Calcioantagonistas
A continuación se describe el modo deutilización de estos fármacos vía parenteral en las emergencias
hipertensivas.
Libro electrónico de Temas de Urgencia
1
Farmacología de Urgencias
Fármaco
Nitroprusiato
sódico
(Nitroprussiat
FIDES®)
Presentación
Vías adm.
Estabilidad
1 amp: 50 mg/5 mL
(10 mg/mL)
I.M: No
S.C: No
I.V directa: No
Perf. intermitente o continua:
Sí
Diluir 50 mg en 250 mL SG
5%.
Vel. inicio:0.3 mcg/Kg/min
Máx: 10 mcg/Kg/min
Vial reconst.: 4 h a temp.
ambiente sin prot. luz o
24 h a temp. amb. prot.
luz.
Inicio acción
Segundos
Fin acción
(tras susp
adm.)
2-3 min
Comentarios
RAM: sudoración, cefaleas,
ansiedad, taquicardia refleja.
Toxicidad tiocianato: ataxia,
visión borrosa, náuseas y
vómitos, pérdida de conciencia
Contraindic.: embarazo
Reducir dosisen IR
Nitroglicerina
(Solinitrina® y
Solinitrina
fuerte®)
1 amp: 5 mg/5mL
(1 mg/mL) y 50
mg/10mL (5 mg/mL)
I.M: No
S.C: No
I.V directa: Sí, sólo en
extrema urgencia previa
dilución con NaCl 0.9%
hasta concentración 0.1
mg/mL.
Perf. Intermitente o continua:
Sí
Diluir dosis en 250-500 mL
en SG 5% o NaCl 0.9%.
Vel. inicio: 5 mcg/min cada
3-5 min hasta respuesta.
Máx: 500mcg/min.
Diluido: 48 h a temp.
ambiente o 7 días en
frigorífico.
2-5 min
5-10 min
Vasodilatador venoso. No usar
si TAS < 90mmHg
Usar en recipientes de vidrio
RAM: hipotensión, taquicardia,
bradicardia paradójica, cefalea,
vértigo, metahemoglobinemia a
altas dosis
Contraindic.: anemia grave,
shock cardiogénico, aumento
de la PIC
Libro electrónico de Temas de Urgencia
2Farmacología de Urgencias
Fármaco
Urapidil
(Elgadil®)
Labetalol
(Trandate®)
Presentación
1 amp: 50 mg/10
mL (5 mg/mL)
1 amp: 100 mg/20
mL (5 mg/mL)
Vías adm.
Estabilidad
I.M: No
S.C: No
I.V directa: Sí: 25-50 mg en
30 segundos. Repetir a los 5
min si es necesario, hasta 3
veces. Una vez controlada la
TA pasar a pef.continua.
Perf. continua: 5-40 mg/h (5
amp)en 250 mL NaCl 0.9%
o SG 5% a 5-40 mL/h
Sin datos
I.M: No
S.C: No
I.V directa: Sí: 50 mg en 1
min. Repetir a los 5 min
hasta respuesta. Dosis máx
200 mg.
Perf. continua: Sí: diluir 2
amp en 200 mL en SG 5%
así obtener una
concentración de 1 mg/mL
Diluido: 72 h a temp.
ambiente.
Inicio acción
5 min
Fin acción
(tras susp
adm.)
10-15 min
Comentarios
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