cardiologia

MANUAL MBA
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Cardiología

1 Generalidades
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1)

ANATOMÍA CARDIACA
CIRCULACIÓN CORONARIA
 Arteria Coronaria IZQUIERDA. Se bifurca en:
 Arteria Circunfleja. Irriga la parte lateral del ventrículo
izquierdo y gran parte de aurículas y tabique interauricular.
Ramas marginales y posterolaterales.
 Arteria Interventricular (Descendente Anterior). De la que
salen las ramasdiagonales y septales. Irriga los dos tercios
anteriores del tabique interventricular, porciones colindantes
de ambos ventrículos y punta cardíaca.
 Arteria Coronaria DERECHA
Origina la Arteria Interventricular (descendente) posterior en el 80% de los casos.
Irriga la mayor parte del VD y tercio posterior del tabique interventricular y parte vecina
de la pared posterior del VI. En la mayoríade los casos la coronaria derecha irriga el
nodo AV, de ahí la frecuencia de bloqueos AV en infartos de esta localización.
La Arteria que origine la Arteria Descendente Posterior se denomina
ARTERIA CORONARIA DOMINANTE, 80% de los casos es la Derecha.
IRRIGACIÓN DE NÓDULOS Y RAMAS DE CONDUCCIÓN
 Nodo Sinusal de Keith-Flack: Irrigado en el 60% de los
casos por la Coronaria Derecha, 40% laCircunfleja.
 Nodo AV: Irrigado 90% de los casos por la Descendente
posterior y10% la Circunfleja.
 Haz de His: Una rama de la coronaria derecha y otra de
la Descendente anterior.
DRENAJE VENOSO
 Del Ventrículo Izquierdo drena en la Aurícula Derecha a través del Seno Coronario.
 El resto del Retorno Venoso es conducido a la Aurícula Derecha por venas coronarias.

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FISIOLOGÍA CARDIACA
 Lo básico es entender la Capacidad Eléctrica del Corazón. Primero, apréndete los
potenciales de acción de una fibra cardiaca y de las células marcapaso, esto es
fundamental en la parte ELECTROFISIOLÓGICA CARDIACA, ya que podremos dar los
parámetros para una adecuada Interpretación del EKG (Examen Auxiliar de mayor
importancia y el máspreguntado. Recuerda repasar las Fases del POTENCIAL DE
ACCIÓN y MEDIADORES IMPLICADOS  Ejm: Na+ en la fase 0 del potencial de acción)
Acciones del Óxido Nítrico (NO), mediador más preguntado en Cardiología.
FORMACIÓN Y CONDUCCIÓN DE ESTÍMULOS
 Nódulo Sinusal actúa como marcapaso generando estímulos con mayor frecuencia.
 Los estímulos pasan a las Aurículas y al Nódulo AV, que se continúa conel Haz de
His con sus dos ramas y con la red de Purkinje.
 Así se estimula el músculo ventricular en sentido Endocardio  Pericardio.
CICLO CARDIACO
 Comienza con el inicio de cada Sístole Ventricular. Donde la presión Intraventricular

supera la presión en la Aurícula y entonces se CIERRAN las Válvulas AURICULOVENTRICULARES.


Luego, genera aumento de tensión parietal del Miocardioventricular, aumentando la
presión

intraventricular,

sin

cambiar

su

Volumen.

Fase

de

CONTRACCIÓN

ISOVOLUMÉTRICA.

 En el momento en que esa presión supera a la presión del sistema vascular hacia el
que va dirigida la sangre (la presión arterial para el Ventrículo Izquierdo y la presión
pulmonar para el ventrículo derecho, se ABREN las Válvulas Aórtica y Pulmonar).
Durante la SÍSTOLE, la presión en el Ventrículo es superior a la presión en la Aorta, y
la sangre es eyectada del Ventrículo. Cuando la presión en la Aorta supera a la
Ventrículo CIERRAN las Válvulas Aórtica-Pulmonar (Incisura Dicrota) iniciando DIÁSTOLE.
 Para ello se relaja el miocardio ventricular, sin cambiar su volumen (Fase de
RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA )

y cuando la presión es menorque en la aurícula se abren

las Válvulas Mitral y la Tricúspide (comenzando la Fase RÁPIDA de LLENADO DIASTÓLICO)
 Por último, tenemos la Contracción de la Aurícula que es la fase final de la DIÁSTOLE,
aportando el 30% del llenado, y comienza una
en el Ventrículo.

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NUEVA FASE DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA

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PRESIÓN ARTERIAL
 Se define...