Cardiologia

Centro Medico Quirúrgico Boliviano Belga
Colegio Medico Cochabamba

V Jornada de Educación Médica Continua

EVALUACION DEL NIÑO CON
CARDIOPATIA CONGENITA
Dr. Joaquin Navarro M.
Desde su formación en el periodo fetal y hasta
la edad de la adolescencia, el corazón puede
estar afectado por numerosos problemas cardio
vasculares. Estos trastornos representan la
mayor patología presente enlos niños. No
solamente por el numero de niños afectados
sino por la gravedad de los mismos que desafían
la capacidad de los cardiólogos y cirujanos para
su corrección. Al mismo tiempo que provoca
una inquietud familiar sobre su gravedad, su
causa, futuros embarazos, un consejo genético
y eventual diagnostico prenatal de embarazos
futuros.
DEFINICION:
Se define como cardiopatíacongénita (CC) a
toda alteración estructural mal formativa del
corazón y de los grandes vasos que alteran su
funcionamiento. Están excluidas de las
estadísticas aquellas que siendo orgánicas no
alteran inicialmente la función como el
Prolapso de la válvula mitral (Muy frecuente) y
la válvula aortica bicúspide. Se incluyen
también como anomalías congénitas a los
trastornos del ritmo como elsíndrome de Wolf
Parkinson White, el Síndrome del PR corto o de
Long Levinne Gannon.
INCIDENCIA:
Alrededor del 0,8% de niños nacidos vivos
presenta
algún
problema
cardiovascular
congénito. De estos, un tercio de ellos
precisará
de intervención
médica y/o
quirúrgica para corregir su problema y poder
evitar su deceso en la primera semana de vida.
Otro tercio aproximadamente requerirá deatención en los primeros 6 meses de vida y el
resto en los primeros 5-6 años. Como se
comprende esto ya nos dice de la gravedad
diferente de cada problema.
CAUSAS DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS:
Como no se conoce con certitud la causa de las
(CC) se atribuye a la interacción de múltiples
factores ambientales y genéticos mal definidos.
Entre
los
factores
ambientales
están
reconocidos ala
rubéola durante el primer
trimestre de embarazo. La talidomida, fármaco
utilizado en la planificación familiar. El alcohol,
en lo que se denomina el Síndrome alcohólico

fetal. Otros fármacos que han mostrado ser
teratogénicos
(capaces
de
originar
malformaciones) experimentalmente son: La
Progesterona, Glucocorticoides, Antiepilépticos,
Exceso de Vitaminas, Litio, edulcorantesartificiales etc.
Los síndromes hereditarios cromosómicos que
acompañan a las malformaciones cardiacas
están claramente definidos para muchos de
ellos. Para citar algunos de ellos tenemos:
Trisomia 21, Trisomia 13 y 18, Síndrome de
Turner (45 XO). Síndrome de Marfan, Noonan,
Di George etc.
CARDIOPATIAS MAS FRECUENTES:
Por orden de frecuencia en su presentación las
10 cardiopatíascongénitas mas frecuentes son
las siguientes:
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Comunicación interventricular (CIV)
Comunicación interauricular (CIA)
Persistencia del conducto arterioso
(PCA)
Estenosis pulmonar (EP)
Coartación aórtica (CAo)
Estenosis de aorta (EAo)
Tetralogía de Fallot (T4F)
Transposición de los grandes vasos
(TGA)
Truncus (TC)
Atresia tricúspide(AT)
Canal atrioventricular. (CAV)

Estas anomalías varían de país a país
dependiendo un poco de los medios de
diagnostico precoz, causas ambientales, y hasta
criterios de inclusión. En algunas estadísticas
no se incluye a la persistencia del conducto
arterioso como (CC) por considerarlo un
proceso fisiológico que debe cerrarse en el
periodo peri natal.
CIRCUNSTANCIAS DE SU DESCUBRIMIENTO:
La fatiga, elcansancio o la falta de aliento para
realizar una actividad es lo más frecuente como
queja de una madre con niño cardiópata. Esta
disnea en el niño pequeño se manifiesta de
diferentes
maneras,
dificultad
en
la
alimentación, rechazo a la succión del seno
materno porque se cansa, succión intermitente
con periodos de descanso, transpiración
profusa.
El signo mas alarmante y que no pasa...