Cardiologia

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CARDIOLOGÍA
EXPLORACIÓN: Anamnesis
* Historia clínica, mirando los antecedentes, signos y síntomas y alergias.
* Exploración física: Auscultación, percusión, palpación.
* Pruebas diagnosticas instrumentales.

1.- SIGNOS Y SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES
Disnea de origen cardiaco, dolor precordial, palpitaciones, edemas, hemoptisis,cianosis, sincope y arritmia y otros.

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1.1 DISNEAS

TIPOS DE DISNEA:
* Disnea de esfuerzo: A grandes o pequeños esfuerzos.
* Disnea Ortopnea: Disnea de decúbito.
* Disnea agudas de origen cardiaco:
* TPN (disnea paroxística nocturna)
* Asma cardiaco
* Edema agudo de pulmón (la más grave)

*PPE: La insuficienciacardiaca izquierda el signo más importante es la disnea y la insuficiencia cardiaca derecha son los edemas.

1.1.1 DISNEA DE ESFUERZO

El síntoma más frecuente de la ICC (insuficiencia cardiaca congestiva) y de la estenosis mitral.
Se valora el grado de ejercicio que se requiere para la aparición de disnea. Puede ser de grandes esfuerzos, medios y mínimos (en reposo). La anemia, el frioy el embarazo aumenta la disnea.

1.1.2 ORTOPNEA
Es una variedad de disnea cardiaca que indica un grado avanzado de ICC. Aparece en decúbito supino y para evitarla, los pacientes deben dormir con almohadas. Es muy grave.

1.1.3 RESPIRACIÓN PERIÓDICA O TAMBIÉN LLAMADA RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKE
Es una respiración cíclica, el paciente deja de respirar, está en apnea 15-20 segundos, luegoempieza a respirar de forma superficial y lenta, luego cada vez es más profunda y rápida, luego superficial y lenta y otra vez apnea 15-20 segundos. Como consecuencia hay una alteración en el centro respiratorio (en el bulbo raquídeo) no respondiendo a las variaciones de concentraciones de CO2 y O2.
Es característico de los TC, insuficiencia cardiaca congestiva, pacientes AVC con esclerosisvasculares cerebrales.
Por lo tanto la respiración de Cheyne stoke significa una disminución en la oxigenación de las células del centro respiratorio.

1.1.4 DISNEAS AGUDAS DE ORIGEN CARDIACO

Disnea de origen cardiaco: Es debida a la congestión de la circulación pulmonar, debido a una insuficiencia cardiaca de la parte izquierda del corazón (aurícula y ventrículo izquierdo).
Esta congestióntiene dos consecuencias.
* Disminución de la elasticidad del pulmón.
* La salida de líquido (de los vasos congestionados) al intersticio. Y en situaciones graves el líquido del intersticio para al interior de los alveolos.

La diferencia entre disnea de origen Cardiaco y Respiratorio.
* Disnea respiratoria: Suele ser disnea con respiraciones profundas y rápidas (puede expandirse lacaja torácica) la respiratoria no puede atarse los zapatos.
* Disnea de origen Cardiaco: Son respiraciones superficiales y rápidas. La cardiaca puede atarse los zapatos.

Tenemos diferentes tipos de disneas de origen cardiaco:

Disnea Paroxística Nocturna: Es un signo o síntoma de una insuficiencia cardiaca izquierda avanzada. El paciente se va a dormir y se despierta a las 2-3 horas demanera brusca y con una disnea aguda. El paciente se sienta en el borde de la cama o incluso se va a la ventana para respirar. Dura unos 30 minutos y la sintomatología revierte. Esto es debido a que el paciente estando en decúbito supino sufre una congestión vascular pulmonar y en consecuencia una disminución de la expansión de la caja torácica. Esto provoca la sensación aguda de falta de aire.Cuando se levantan esta congestión disminuye disminuyendo la sintomatología. Indicador de insuficiencia cardiaca izquierda avanzada.

Disnea por Asma cardiaco: Otro signo o síntoma asociado a la DPN o la ortopnea agravando el cuadro clínico. El motivo es el mismo, el paciente en decúbito supino, aumenta la circulación pulmonar por el efecto de la gravedad y además tenemos el paciente con la...