CARDIOPATIA EN EL EMBARAZO
EMBARAZO
La asociación entre cardiopatía materna y embarazo
se estima en alrededor de 1%
La importancia de esta asociación es que, pese a los
riesgos que conllevatanto para la madre como para
el feto, su adecuado manejo obstétrico conducirá, la
mayoría de las veces, a un buen resultado perinatal.
RIESGOS MATERNOS
Los cambios fisiológicos que tienen lugardurante el embarazo
significan un desafío a la reserva funcional del sistema
cardiocirculatorio que no podrá ser adecuadamente sobrellevado en
las pacientes de mayor gravedad, lo que se manifestarápor grados
variables de insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar agudo
y, eventualmente, la muerte.
La morbilidad para la mujer cardiópata que se embaraza
dependerá del tipode cardiopatía y de la capacidad funcional al
momento de la concepción
Las cardiopatías que revisten mayor riesgo de descompensación
son aquellas que presentan una resistencia fija al aumento dedemanda circulatoria (ej. estenosis mitral, coartación aórtica); las
con cortocircuito de derecha a izquierda (ej. tetralogía de Fallot) y
la hipertensión pulmonar (considerada por sí sola como lacondición de mayor gravedad).
Se estima que aproximadamente el 98% de las cardiópatas
que se embarazan presentan CF I o II. Para la mayoría de ellas
el embarazo cursará sin inconvenientes ycon una mortalidad
de aproximadamente 0,4%. De aquellas con capacidad
funcional III o IV, la mayoría sufrirá descompensación o
agravamiento de su cuadro durante el embarazo, señalándose
paraellas cifras de mortalidad entre el 6 - 10%.
Existen tres momentos de especial riesgo de
descompensación, ya sea por aumento o por disminución
brusca de los volúmenes que deberá manejar un ventrículoinsuficiente, los cuales deben ser enfrentados con especial
precaución
El primero de ellos es al final del 2 trimestre (entre las 28 y 32
semanas de gestación), que corresponde al período...
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