cardiopatia isquemica en el anciano
Páginas: 6 (1282 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2013
Cuidado de la Diabetes en centros de cuidados prolongados.
¿Es adecuada la intensidad de la atención?
RACHEL M. HOLT, OMSI
FRANK L. SCHWARTZ, MD
JAY H. SHUBROOK, DO
OBJETIVO: La Asociación Americana de Diabetes (ADA) no reconoce un tratamiento diferente para el adulto institucionalizado en comparación con el adulto ambulatorio con diabetes, ni ha indicado que las recomendacionesespecíficas para esta población. El propósito de este estudio fue examinar el manejo médico de los pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 que vivían en instalaciones de cuidados extendidos y para comparar esta gestión con las normas de ADA de la atención para el paciente ambulatorio adulto.
MATERIAL Y MÉTODOS: Este estudio retrospectivo incluye datos de 108 residentes con diabetes tipo 1 otipo 2 en 11 centros de cuidados extendidos en el Midwestern EE.UU. e incluyó una revisión de la lista de problemas médicos, lista de medicamentos, informes de laboratorio y todas las notas médicas y consultas durante el período de estudio.
RESULTADOS: El nivel de glucosa en sangre se controló en el 98 % de los sujetos, y el 38 % cumplieron los objetivos de glucosa.
La presión arterial secontroló en 94 % de los pacientes, 31% de los pacientes tenían revisión de lípidos anuales, el 37% tenía electrocardiogramas anuales, en el 7 % se habían realizado análisis de orina para microalbuminuria, el 42% usaban aspirina, 87 % recibieron exámenes de los pies, el 42 % recibieron examen de ojo, el 89 % recibió vacunas contra la influenza y el 46 % recibió la vacunación antineumocócica.CONCLUSIONES: El cuidado de los ancianos institucionalizados con diabetes no cumple con ADA en cuanto a normas de atención para el adulto ambulatorio. Se necesitan guías de práctica independiente para las personas con diabetes que viven en centros de cuidados prolongados con el fin de mejorar la calidad y la consistencia de cuidado.
Diabetes Care 30:1454–1458, 2007
Se estima que 21 millones deestadounidenses tienen diabetes. Otros 22 millones tienen intolerancia a la glucosa, la mitad de los cuales se van a desarrollar diabetes tipo 2. Se espera que la incidencia de la diabetes aumente dramáticamente en los próximos 50 años, los mayores incrementos se producen en los grupos de edad más viejos. El aumento de 336% previsto en la incidencia de diabetes para el año 2050 en la población deedad avanzada (75 años) va a producir una enorme carga económica nacional.
La diabetes es un factor de riesgo conocido para desarrollar enfermedad cardiovascular, contribuyendo a la gran mayoría de la mortalidad por la enfermedad. Aproximadamente el 80 % de las personas con diabetes mueren por enfermedad cardiovascular. Los datos sugieren que las personas con diabetes, pero sin antecedentes deinfarto de miocardio, tienen el mismo riesgo de infarto miocardio que las personas sin diabetes que han tenido un infarto de miocardio.
El control estricto de la presión arterial, los lípidos y la glucosa en sangre se ha demostrado que disminuye la morbilidad y la mortalidad en la vejez a las personas con diabetes. El 1 % de reducción en HbA1C esta asociado con un 37 % de disminución en lascomplicaciones microvasculares y una reducción del 21 % en el riesgo de cualquier punto relacionado con la diabetes. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) tiene normas publicadas de la atención de los médicos a seguir para la reducción del riesgo cardiovascular en el adulto ambulatorio. Reducir el riesgo cardiovascular en el adulto mayor es de importancia primordial debido al mayor riesgo deenfermedad cardiovascular en esta población. Sin embargo, un reciente estudio mostró que el tratamiento y control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios ancianos con diabetes a menudo no se cumple con estas directrices.
Muy poco se ha publicado sobre el control de la glucosa en las personas institucionalizadas con diabetes. En esta población, el beneficio cardiovascular...
¿Es adecuada la intensidad de la atención?
RACHEL M. HOLT, OMSI
FRANK L. SCHWARTZ, MD
JAY H. SHUBROOK, DO
OBJETIVO: La Asociación Americana de Diabetes (ADA) no reconoce un tratamiento diferente para el adulto institucionalizado en comparación con el adulto ambulatorio con diabetes, ni ha indicado que las recomendacionesespecíficas para esta población. El propósito de este estudio fue examinar el manejo médico de los pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 que vivían en instalaciones de cuidados extendidos y para comparar esta gestión con las normas de ADA de la atención para el paciente ambulatorio adulto.
MATERIAL Y MÉTODOS: Este estudio retrospectivo incluye datos de 108 residentes con diabetes tipo 1 otipo 2 en 11 centros de cuidados extendidos en el Midwestern EE.UU. e incluyó una revisión de la lista de problemas médicos, lista de medicamentos, informes de laboratorio y todas las notas médicas y consultas durante el período de estudio.
RESULTADOS: El nivel de glucosa en sangre se controló en el 98 % de los sujetos, y el 38 % cumplieron los objetivos de glucosa.
La presión arterial secontroló en 94 % de los pacientes, 31% de los pacientes tenían revisión de lípidos anuales, el 37% tenía electrocardiogramas anuales, en el 7 % se habían realizado análisis de orina para microalbuminuria, el 42% usaban aspirina, 87 % recibieron exámenes de los pies, el 42 % recibieron examen de ojo, el 89 % recibió vacunas contra la influenza y el 46 % recibió la vacunación antineumocócica.CONCLUSIONES: El cuidado de los ancianos institucionalizados con diabetes no cumple con ADA en cuanto a normas de atención para el adulto ambulatorio. Se necesitan guías de práctica independiente para las personas con diabetes que viven en centros de cuidados prolongados con el fin de mejorar la calidad y la consistencia de cuidado.
Diabetes Care 30:1454–1458, 2007
Se estima que 21 millones deestadounidenses tienen diabetes. Otros 22 millones tienen intolerancia a la glucosa, la mitad de los cuales se van a desarrollar diabetes tipo 2. Se espera que la incidencia de la diabetes aumente dramáticamente en los próximos 50 años, los mayores incrementos se producen en los grupos de edad más viejos. El aumento de 336% previsto en la incidencia de diabetes para el año 2050 en la población deedad avanzada (75 años) va a producir una enorme carga económica nacional.
La diabetes es un factor de riesgo conocido para desarrollar enfermedad cardiovascular, contribuyendo a la gran mayoría de la mortalidad por la enfermedad. Aproximadamente el 80 % de las personas con diabetes mueren por enfermedad cardiovascular. Los datos sugieren que las personas con diabetes, pero sin antecedentes deinfarto de miocardio, tienen el mismo riesgo de infarto miocardio que las personas sin diabetes que han tenido un infarto de miocardio.
El control estricto de la presión arterial, los lípidos y la glucosa en sangre se ha demostrado que disminuye la morbilidad y la mortalidad en la vejez a las personas con diabetes. El 1 % de reducción en HbA1C esta asociado con un 37 % de disminución en lascomplicaciones microvasculares y una reducción del 21 % en el riesgo de cualquier punto relacionado con la diabetes. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) tiene normas publicadas de la atención de los médicos a seguir para la reducción del riesgo cardiovascular en el adulto ambulatorio. Reducir el riesgo cardiovascular en el adulto mayor es de importancia primordial debido al mayor riesgo deenfermedad cardiovascular en esta población. Sin embargo, un reciente estudio mostró que el tratamiento y control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios ancianos con diabetes a menudo no se cumple con estas directrices.
Muy poco se ha publicado sobre el control de la glucosa en las personas institucionalizadas con diabetes. En esta población, el beneficio cardiovascular...
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