Cardiopatia Isquemica

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
La isquemia es una situación producida por la deprivación de oxígeno a los tejidos y la eliminación inadecuada de los metabolitos.
La isquemia del miocardio se debe a una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias.
ETIOLOGÍA
La causa fundamental es una interrupción del flujo de sangre por las arterias coronarias
* la aterosclerosiscoronaria: consiste en el depósito de material fibra adiposo en el interior de los vasos sanguíneos lo que produce un estrechamiento del calibre de los vasos o una obstrucción prolongada y completa de los mismos.
* Trombosis coronaria: cuando un trombo ocluye una arteria ateromatosa causa déficit súbito de irrigación sanguínea en el miocardio tributario de la arteria obstruida. La isquemia resultantees aguda, grave e irreversible.





En esta imagen se muestra la arteria en la cual el material graso
Se deposita en la pared de estos vasos sanguíneos
Ocasionando una reducción del flujo sanguineo

FACTORES DE RIESGO
Factores no modificables:
* Edad: la incidencia de cardiopatía isquémica aumenta con la edad
* Sexo: afecta en mayor grado al género masculino.
*Antecedentes familiares
* En la mujer la menopausia y el uso de anticonceptivos orales aumenta el riesgo de enfermedad coronaria.


Factores modificables:
* Diabetes mellitus
* Tabaquismo
* Hipercolesterolemia
* Hipertensión arterial


Entre otros:
* Obesidad
* Estrés
* Sedentarismo
* Hiperuricemia(es el aumento de la
concentración del ácido úrico ensangre)




El tabaquismo un factor de riesgo modificable
en la cardiopatía isquémica.
CUADRO CLINICO
En los primeros segundos tras el cese del flujo sanguíneo, se agotan el oxígeno y los fosfatos de alta energía en la zona isquémica y el metabolismo se convierte en anaerobio. Se alteran las propiedades elásticas del miocardio y su actividad contráctil disminuye el potencial deacción.
La isquemia miocárdica se manifiesta por dolor retro esternal opresivo variable en intensidad desde sensación de opresión hasta dolor muy intenso, difuso en el precordio, cuyas irradiaciones cuando existen son: hacia uno o ambos hombros, el cuello, al maxilar inferior que aparece con esfuerzo y cede con reposo incluso referido como dolor de muelas, hacia uno o ambos codos y aun en ambasmuñecas con sensación de atadura, mas raramente se refiere a la espalda.se presenta disnea, arritmias, sensación de indigestión o de disfagia, después de un esfuerzo físico .palidez y diaforesis fría(sudoración fría).
Este dolor desaparece con el reposo en un tiempo no mayor de 30 minutos

DIAGNOSTICO

* La exploración física en el momento del dolor anginoso aparecen signos clínicos que sondefinitivos para el diagnóstico.
1 signos consecutivos a la isquemia miocárdica.
a)doble levantamiento sistólico palpable del ápex: la zona del miocardio que sufre isquemia puede dejar de contraerse (zona de acinesia ventricular) o abombarse durante la sístole.
b)ruido: la pared ventricular se torna rígida durante el episodio isquémico y por ello aparece un intenso ruido que generalmente seasculta.
c) aparición de soplos cardiacos: si la isquemia afecta a un musculo papilar este dejara de ejercer la tensión sistólica para dar soporte al aparato valvular mitral que se manifiesta por la aparición de soplo sistólico regurgitante.

* LA PRUEBA DE ESFUERZO o ergometría es el examen más utilizado para obtener pruebas objetivas de isquemia miocárdica e información pronostica de lospacientes con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en cinta rodante o bicicleta ergométrica para valorar su respuesta clínica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta eléctrica (si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia miocárdica.
Estas pretenden incrementar los requerimientos de oxigeno miocárdico en un intento de provocar un...