cardiopatia y embarazo

Cardiopatías en el embarazo
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Dr. Rodríguez Montaño

Presentado por:
Silvia Rosela Magaña
Manríquez

Cardiopatías durante el embarazo
Las cardiopatías constituyen una grave

complicación del embarazo capaz de
originar la muerte materna

Un resultado positivo del parto depende:
 Capacidad funcional del corazón
 Complicaciones que aumenten la carga

cardiaca
 Calidadde los cuidados médicos
 Posibilidades psicológicas y
socioeconómicas de la paciente y su familia

Consideraciones fisiológicas
Cambios hemodinámicos estimulados por el

embarazo tienen un profundo efecto sobre la
cardiopatía subyacente

El GC durante el embarazo aumenta 50 %

• La mitad del incremento total ocurre hacia las

8 semanas
incremento del volumen
sistólico que depende de resistenciavascular
disminuida.

•

Se maximiza hacia la mitad del embarazo.

Consideraciones fisiológicas
Etapas tempranas hay alteraciones hemodinámicas

significativas

 Disfunción cardiaca grave experimenta

empeoramiento de la IC antes de la mitad del
embarazo

Mayoría aparecen en el periparto cuando la

capacidad fisiológica para que haya cambios rápidos
del GC esta afectada en cardiopatíasestructurales

Dx de enfermedades cardiacas
En el embarazo existen adaptaciones fisiológicas que

hacen más difícil el Dx de cardiopatía.

Datos normales en el examen cardiaco en
la embarazada

Soplos sistólicos funcionales
Esfuerzo respiratorio está acentuado (disnea)
Edema de miembros inferiores durante la segunda mitad

del embarazo

Indicadores clínicos de cardiopatía durante el embarazoSíntomas
Disnea grave o

progresiva
Ortopnea progresiva
Disnea paroxística
nocturna
Hemoptisis
Síncope con esfuerzos
Dolor precordial
relacionado con esfuerzo
o estados emocionales

Hallazgos clínicos
 Cianosis
 Dedos en palillo de tambor
 Distensión persistente en las

venas del cuello
 Soplo sistólico de más de
grado 3/6
 Soplo diastólico
 Cardiomegalia
 Arritmia persistente
Desdoblamiento persistente
del segundo ruido
 Criterios de HT pulmonar

Estudios diagnósticos
ELECTROCARDIOGRAMA
• EL diafragma se eleva durante el

embarazo, hay una desviación
promedio 15 grados hacia la izquierda

• Cambios leves del segmento ST en las

derivaciones inferiores.

• Se observan contracciones

auriculares y ventriculares
prematuras.

• Embarazo no altera datos de voltaje

Estudiosdiagnósticos
Rx de tórax
• Mandil de plomo para

protección del feto

• Proyecciones anteroposterior y

lateral son útiles en sospecha
clínica de cardiopatía

• La silueta cardiaca es más

grande durante el embarazo
(por lo general excluye
cardiomegalia)

Estudios diagnósticos
Ecocardiografía
• Evalúa factores cardiacos

estructurales disfuncionales

• Cambios inducidos por el

embarazo normal :

-Regurgitación tricuspídea
- Aumento del tamaño de la AI y
del área de corte transversal
del flujo de salida del VI

Si una paciente es clase funcional I con
Clasificación
clínica
NYHA
el embarazoSin probablemente
se
alteraciones:
No hayclase
limitaciónII….
de la actividad
convierta- en
con física
el aumento
- No tienen síntomas de IC
significativo
de dolor
la mortalidad
- No experimentan
anginoso.4%

Limitación leve de la actividad física: cómodas en
reposo, pero si emprenden actividad física ordinaria, se
produce malestar con fatiga excesiva, palpitaciones,
disnea o dolor anginoso

Notoria limitación de la actividad física: cómodas en
reposo, pero la actividad menor que la ordinaria causa
fatiga excesiva, palpitaciones, disnea o dolor anginoso

Alteración grave : incapacidad para realizarsin
molestias cualquier actividad física: pueden aparecer
síntomas de IC o angina en reposo, y si emprende
cualquier actividad física, las molestias aumentan

47%

Asesoramiento preconcepcional
La mortalidad materna varía de manera

directa con la clasificación funcional al
principio de la gestación

Esta relación no es constante y puede

cambiar a medida que el embarazo progresa

Se han...