CARDIOPATIA Y EMBARAZO

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
LA MORTALIDAD ES DEL 0.5 AL
3.7%.

ESTENOSIS MITRAL
• Tx. Restricción actividad fisica, sal.
• Betabloqueadores (retardar el llenado
V.I.), diuréticos, digoxina, heparina.
• Valvuloplastia con balón.
• Cirugía.

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• SINTOMAS Y SIGNOS: disnea, ortopnea,
• DPN, dolor torácico, hemoptisis, sincope,
• Ingurgitación yugular, tercer o cuarto
ruidoscardiacos, soplos sistólicos o
diastólicos, estertores, cianosis,
alteraciones en los pulsos periféricos.
• ECG, ECO, RMN, Rx, Cateterismo

VALVULOPATIAS Y EMBARAZO
• Más deterioro clínico,
arritmias( catecolaminas, hormonal
gestacional),IC.
• Retardo en crecimiento intrauterino, parto
prematuro, bajo peso al nacer.
• Son poco toleradas las lesiones
estenóticas izquierdas.

ESTENOSIS MITRAL
• La másfrecuente en el embarazo
• Deterioro de su clase funcional
• Flujo diastólico deteriorado, taquicardia y
aumento del VL producen aumento de la
presión de la AI, disnea, EAP
• HAP, ICD
• FA, fA.

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• Volumen sanguineo elevado por retencion de
sodio y agua a partir de la sexta semana.
• Se incrementa de un 20 al 100%
• Anemia fisiologica del embarazo
• Incremento del GC (50%) apartir de 5ª. Semana
hasta la 24ª. Y se debe al aumento del VL al
inicio y despues al aumento de la Fx en el
3er.trimestre.
• La Fx. Aumenta de 10 a 20 latidos x min.

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• Presión arterial disminuye en el 1er
trimestre; por disminución en las
resistencias vasculares por disminución
del tono vascular. (actividad hormonal
gestacional, incremento de los niveles de
lasprostaglandinas, pna, óxido nitrico,
aumento de la producción de calor,
circulación de baja resistencia).

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• Hipotensión supina en el embarazo se
ocasiona por disminución en al fx y en la
PA por compresión de la vena cava
inferior (debilidad, mareos, náuseas,
sincope).

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• En el TP existe aumento en el consumo
de O2, GC, VL, FC, y de la PA
• PPT aumenta el RV conincremento en
llenado ventricular, VL Y GC

INSUFICIENCIA MITRAL
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•
•
•

CRI.
PVM.(embolismo, arritmias, endocarditis)
Bien tolerada síntomas fatiga, disnea.
Tx. Diuréticos, digital.

Estenosis Aórtica
• CRI.
• AVAo mayor de 1 cm2 bien tolerada
• Síntomas: disnea, presíncope, síncope,
EAP.
• Tx. Disminuir actividad física, evitar
hipovolemía, valvuloplastia con balón

INSUFICIENCIA AORTICA
•Bien tolerada.
• Dilatación de su raíz en Sínd. de Marfan
• Rx. Diuréticos, digoxina, hidralazina

CARDIOPATIAS CONGENITAS
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CIA.
CIV.
PCA.
Ao. Bicúspide.
CoAo
Sind. de Marfan
CoAo.

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• CoAo: rara, mortalidad entre el 3 y 8%,
riesgo de rotura, disección o muerte es
menor del 1%.
• Limitar actividad fisica, control de PA,
betabloqueadores, cesarea a las 35semanas.
• Cirugía o Aortoplastia
•

CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• Sind. de Marfan: peligroso por dilatación
de aorta ascendente, IAo, IC, disección de
aorta proximal y distal (coronarias e
iliacas).
• Riesgo de muerte alto
• Bien tolerado con dilatacion de aorta de
menos de 40 mm

TETRALOGIA DE FALLOT
• Sin corrección mortalidad materno fetal
alta incremento del cortocircuito de
derecha a izquierda.
•Con corrección y buen funcionamiento
ventricular puede ser tolerado el
embarazo

ENFERMEDAD DE EBSTEIN
• Bien tolerado sino es grave, la pérdida
fetal es del 25%.
• Con cortocircuito de derecha a izquierda
es de mal pronóstico

MIOCARDIOPATIA
• Incidencia del 7.7%.
• Mortalidad del .88% por 100,000 NV
• Se incrementa con la edad materna de mas de
35 años.
• Mas raza negra y embarazos múltiples
•Miocardiopatia periparto descrita en 1971, su
etiología no se conoce se presenta en el
embarazo o en el periodo postparto y se
manifiesta por IC en los ultimos meses del
embarazo o en los primeros 5 meses PP.

MIOCARDIOPATIA
• Otro grupo se presentan en los últimos tres
meses o con causa subyacente especifica
(dilatada, hipertrofica,restrictiva)
• y ser de origen idiopático o debidas a una
causa...