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Cardiopatía Isquémica
LAURA GABRIELA DOMINGUEZ
DOMINGUEZ

Definición:
La

cardiopatía isquémica es un conjunto de
síntomas y signos que se producen por una
disminución del aporte de 02 al corazón en
relación con el requerimiento metabólico de este.

Consecuencia de una disminución del flujo

coronario por debajo de un umbral mínimo
requerido.
Aumento excesivo del requerimiento o unadisminución del volumen de 02 transportado.

Epidemiologia:
Principal causa de mortalidad en

países desarrollados
Afecta:
 8%  población en general
17%  población mayores de 65 años
Predomina en hombres  relación 2 a

1
En la mujer su incidencia aumenta

Fisiopatología:
El metabolismo cardiaco es fundamental

aeróbico, dada la gran actividad
mecánica que requiere altos consumos
de energía.Por lo tanto, es decisivo para su buen

funcionamiento un equilibrio muy estable
entre el aporte y el consumo de 02.

Fisiopatología:
En situaciones normales, a nivel del mar y sin

patología pulmonar muy grave, el aporte de 02
esta en relación directa con el flujo coronario.
Gracias al mecanismo de autorregulación,

relacionado con el oxido nítrico de origen
endotelial (factor vasodilatador),puede
aumentar el flujo seis veces
independientemente del VM sistémico.
A esta capacidad de autorregulación se la

llamo reserva coronaria.

Fisiopatología:
En situaciones patológicas, el endotelio se

altera pierde su capacidad de respuesta
vasodilatadora con respecto al requerimiento
metabólico, además de que se producen
obstrucciones del flujo, sea por mecanismo
ateromatoso (placaaterosclerótica) o
trombotico (coagulo parietal), lo que lleva al
desencadenamiento de la cascada isquémica:

Cascada isquémica
Aporte de 02 disminuido
Alteración metabólica subclinica
Alteración metabólica con disfunción diastólica (relajación)
Alteración metabólica con disfunción sistólica (contracción)
Alteración metabólica con daño celular reversible (o
atontamiento)
Necrosis miocárdica por muerte celularFisiopatología:
De acuerdo con el grado de

disminución del flujo y el requerimiento
miocárdico en función del tiempo
El daño miocárdico será:
 Menor o mayor
Reversible o irreversible.

Fisiopatología:
El principal mecanismo etiopatogenico de la

disfunción endotelial y la obstrucción coronaria
por ateromas es la aterosclerosis, cuya
producción depende de los factores de riesgo.
Estos soncaracterísticas genéticas hereditarias

o enfermedades congénitas o adquiridas
Predisponen a la enfermedad aterosclerótica de

las arterias

Factores de riesgo:
MAYORES

MAYORES

Modificables:
Dislipidemia
Hipertensión
arterial
Tabaquismo

No modificables:
 Sexo masculino
 Enfermedad
coronaria precoz en
una familia en
primer grado
(madre-padrehermanos, menor
de 55 años)

Factores deriesgo:
MENORES

MENORES

Modificables:
 Diabetes
 Obesidad
(sobrepeso >30%)
 Sedentarismo
 Estrés
 Gota

No modificables:
Sexo femenino en
la posmenopausia
 Enfermedad
coronaria familiar
tardía (mayor de
55 años)

Clasificación:
 Cardiopatía isquémica subclinica
 Cardiopatía isquémica

asintomática
-Isquemia silente
-IAM silente

Clasificación:
Síndromes coronarios agudos

a) Anginainestable
-De reciente comienzo
-Progresiva
-Posinfarto
-Síndrome coronario intermedio
-Angina variante
b) Isquemia aguda persistente
c) Infarto agudo de miocardio
-No Q tipo T
-Tipo T

Clasificación:
Síndromes coronarios crónicos

a) Angina crónica estable
b) Miocardiopatia isquémica coronaria
- Bradiarritmias  enfermedad del nodo
sinusal
- Taquiarritmias  bloqueo AV, aleteo
auricular, arritmiasventric.
- Insuficiencia cardiaca congestiva

Síndromes coronarios
agudos
Son de instalación brusca
Conllevan un riesgo importante
Constituye una emergencia medica

Definición:
La angina inestable consiste en la

presencia de dolor precordial no
relacionado con el ejercicio y
puede tener o no antecedentes de
infarto previo .

Clasificación:
De acuerdo con la gravedad:
Clase I: reinicio grave...