CARDIOPATIAS ACIANOGENAS Cuadro

CARDIOPATIAS ACIANOGENAS
Cardiopatía
Definición
Localizacion
Cuadro Clínico
Ruidos
Diagnostico (ECG)
Diagnostico Rx
Tratamiento
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Defecto del tabique Interauricular
en cualquier parte del tabique interauricular (septum secundum, primum o seno venoso)
asintomáticos
Retraso en el crecimiento
intolerancia al ejercicio

primer ruido fuerte y a veces un chasquido deeyección pulmonar.
Segundo ruido desdoblado y fijo.
Soplo sistólico de eyección

El eje del QRS puede ser normal o estar desviado a la derecha y puede existir un retraso leve de conducción en el VD (patrón rsR en las precordiales derechas).

Torax:Aumento de tamaño de la aurícula y ventrículo d. A. Pulmonar, Trama vascular aumentadas
Aumento del tamaño del corazón (PL)
VD protruye hacia delante.Cirugia: Cierre con dispositivos liberados por catéter

COMUNICACIONES AURICULOVENTRICULARES (OSTIUM PRIMUM)
Defecto del tabique Auriculo ventricular (AV)
situada en la porción mas baja del tabique interauricular por encima de las válvulas tricúspide y mitral.
Asintomáticos
Intolerancia al ejercicio
Fatigabilidad fácil
Neumonías recurrentes.
Cardiomegalia
Precordio hiperdinamico

Soploholosistólico
Soplo apical (por insuficiencia mitral).
Auscultación Corto circuito de I a D.
1er. Ruido normal o acentuado.
Segundo: desdoblamiento amplio y fijo.

1)orientación superior del eje medio frontal del QRS
2) trayectoria contrario de las agujas del reloj del asa del vector del QRS
3) signos de hipertrofia biventricular o hipertrofia ventricular D.
4) retraso de la conducción del ventrículoderecho
5) ondas P normales o altas
6) prolongación ocasional del intervalo P-R

Incremento detamaño moderado o grave del corazón, de la arteria pulmonar y la trama vascular pulmonar.

QUIRURGICO: Se realiza una incisión en la AD.
Hendiduras de la válvula mitral se reparan mediante sutura. Las comunicaciones interauriculares e interventriculares se cierran mediante parches y se reconstruyenlas válvulas AV

COMUNICACIONES INTERVENTRICULARES


Se divide en:
Perimembranosas.- En septum membranoso, mas frecuente se extiende hasta infundíbulo, zona trabecular o cámara de entrada subtricuspidea.
Subpulmonar o subarterial.- Inmediatamente bajo velos pulmonares.
Muscular.- En septum muscular, cámara de entrada, trabecular o infundibular.
Posterior o tipo canal A-V.- propia de defectosatrio ventriculares.

Tamaño del defecto, el flujo sanguíneo y la presión pulmonar.
CIV Pequeñas
asintomáticos
CIV Grandes
Disnea
Dificultades en la alimentación
Crecimiento insuficiente
Sudoración profusa
Infecciones pulmonares recurrentes
Insuficiencia cardíaca en fases precoces de la lactancia
Prominencia del precordio izquierdo
Duración paraesternal palpable

CIV Pequeñas: un soplo dealta intensidad, áspero o soplante, holosistólico + frémito.
CIV Grandes : Desplazamiento lateral del latido y el impulso apical y un frémito sistólico




Normal o cardiomegalia y aumento de la trama vascular pulmonar.
Hipertrofia ventricular (AB), AI y Arteria pulmonar.
Derrame pleura

Depende del tamaño del defecto.
La mayoría de las CIV cierran antes de los 4 años
Asintomatica
CIVpequeñas, aisladas y sin importancia hemodinámica no requiere cirugía.
CIV grandes : controlar la insuficiencia cardíaca y prevenir el desarrollo de enfermedad vascular pulmonar.

COMUNICACIONES INTERVENTRICULARES SUPRACRISTALES CON INSUFICIENCIA AÓRTICA



Los CAP grandes :insuficiencia cardíaca
El retraso del crecimiento
Amplia presión de pulso ( arteriales periféricos saltones)
Aumentado de tamañode forma del corazón. (impulso apical es prominente).

El soplo sistólico continuo clásico se describe como «ruido de maquinaria» o «ruido de rodillos».

Si el cortocircuito de izquierda a derecha es pequeño será normal.
Hipertrofia ventricular izquierda o biventricular.

Arterias pulmonares prominentes con aumento de la vascularización pulmonar
El tamaño del corazón depende del grado del...