Cardiopatias asociadas al embarazo

Cardiopatías en el embarazo

• Concepto

• Etiología

• Signos y síntomas

• Diagnóstico

Puede ser dificultado por la aparición de síntomas que son normales durante lagestación y no tienen trascendencia como lo es el cansancio fácil, disnea, hiperventilación, edemas y lipotimias (desmayo sin pérdida de la conciencia).

Durante la auscultación cardiaca, es frecuenteencontrar un ruido cardiaco, producido por el aumento de la velocidad de llenado ventricular. Son frecuentes y fisiológicos los soplos sistólicos en el foco pulmonar, debidos a regurgitación valvular ysoplos continuos en el segundo espacio intercostal, que corresponden al ruido vascular de la mamaria interna.

Deben hacer sospechar una cardiopatía la presencia de disnea paroxística nocturna(intensificación de sx), la hemoptisis (expectoración de esputo de sangre fresca), sincopes (desmayo y pérdida de conciencia), dolor torácico con el ejercicio, cianosis, palpitaciones y arritmias. Laauscultación de soplos diastólicos y sistólicos superiores a un grado 2/4 también se considera patológico.

Electrocardiograma. Desviación del eje en promedio 15 grados a la izquierda (elevación deldiafragma). Extrasístoles supraventriculares y ventriculares frecuentes

Radiografía de Tórax. Silueta cardíaca aumentada de tamaño en embarazo. Descarta cardiomegalia grosera. Prominencia vascularpulmonar.

Ecocardiograma. Diagnóstico exacto de muchas enfermedades cardíacas. Cambios hemodinámicos y cardiovasculares

• Tratamiento

• Tratamiento anticoagulante. La descoagulación enpacientes con válvulas protésicas mecánicas o fibrilación auricular o antecedente de trombolismo es difícil. El problema radica en que no existe un anticoagulante ideal. Posibles regímenes:

-Heparina. 2ª 3 veces menos efectiva que la warfina para prevenir los tromboembolismos en las portadoras de válvulas mecánicas.

- Heparina y cumarínicos (compuestos orgánicos derivados de la...