CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOGENAS

CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOGENAS

1.- INTRODUCCION
Las cardiopatías congénitas {congenital heart disease, CHD) son complicaciones que afectan a casi 1% de los niños nacidos vivos en la población general pero se presentan en 4% de la progenie de mujeres con cardiopatía congénita.
Un buen número de lactantes y niños afectados, en la actualidad estimados en más de 85%, llegan a la adultezgracias al tratamiento médico y quirúrgico satisfactorio o porque se han adaptado bien a su fisiología cardiovascular específica. En Estados Unidos hoy en día existen más de 800 000 adultos con cardiopatías coronarias operadas o no; en sí, los adultos en la actualidad sobrepasan a los niños con cardiopatías congénitas.
2.- OBJETIVOS

3.- MARCO TEORICO

3.1 COMUNICACION INTERVENTRICULAR3.2 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR.
3.2.1. DEFINICION.
Se trata de una anomalía cardiaca común que puede encontrarse primero en el adulto y que ocurre con más frecuencia en las mujeres. Los defectos de tipo seno venoso se localizan en la parte alta del tabique, cerca de la entrada de la vena cava superior, y suele asociarse con una desembocadura anómala de las venaspulmonares del pulmón derecho en la unión entre la vena cava superior y la aurícula derecha. (4)
3.2.2. EPIDEMIOLOGIA.
Se representan las cardiopatías congénitas que con mayor frecuencia se diagnostican postnatalmente. La comunicación interventricular fue la de mayor incidencia, al igual que la comunicación interauricular. Otras cardiopatías fueron diagnosticadas después del nacimiento con menorfrecuencia, entre estas la persistencia del conducto arterioso, la transposición de grandes vasos y otras como: la coartación de la aorta y la estenosis pulmonar. Esto se explica porque estructuralmente el corazón fetal en la etapa prenatal, presenta una comunicación interventricular fisiológica o foramen oval y ductus arterioso permeable. La comunicación interventricular cuando es inferior a 3mm,alrededor de las 22 a las 24 semanas de gestación, es de difícil diagnóstico.(4)
La mayor parte de las CIA en los adultos se localizan en el área del ostium secundum (OS) embriológico. Este defecto medioseptal del tabique interauricular (TIA) se le conoce con el nombre de OS y se origina al fallar la fusión del septum secundum al OS, dejando a este último al descubierto. La CIA OS se asocia en un10 %al drenaje anómalo de venas pulmonares (DAVP) y de un 10 a un 20 % alprolapso de la válvula mitral (PVM). Es poco frecuente encontrar una variante de CIA conocida con el nombre de Seno Venoso. La misma se sitúa en la porción alta del TIA y se asocia a drenaje anómalo parcial de las venas pulmonares derechas. Esta variante de CIA no se trata de un verdadero defecto de septación del TIA, sino quesuele ser el resultado de una falla en la incorporación normal de determinados sectores de la prolongación sinusal derecha y de sus valvas venosas sinusales alverdadero TIA. Si el sector superior de dicha prolongación es el no incorporado,entonces estamos en presencia de una CIA seno venoso tipo vena cava superior (Es el más frecuente). Si por el contrario la porción inferior es la no incorporadaestaremos frente a una CIA seno venoso tipo cava inferior. La CIA tipo seno coronario es otra variante más rara de seno venoso. Se encuentra ubicado en posición posteroinferior en relación con el seno coronario. Presenta un origen complejo en el que se involucran trastornos de la porción inferior de la prolongación y valva venosa antes mencionada y además del seno transverso. Usualmente forma partedel síndrome de Raghib.(5)
La CIA ostium Primum (OP) resulta bastante infrecuente. Se sitúa en la porción baja del TIA y se ubica entre el limbo de la fosa oval y la inserción septal de la valva anterior mitral, que es el límite atrial del septum AV. Su ubicación es anteroinferior y se origina por la persistencia del OP que no se cierra normalmente poranomalías del desarrollo del cojín...