Cardiopatias Congenitas Y Tratamiento Odontologico

DEFINICIÓN

La Cardiopatía Congénita se define como una anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el recién nacido, establecida durante la gestación y resultante de un desarrollo embrionario alterado.
Del total de niños que presentan una cardiopatía congénita, cerca de la mitad van a ser sintomáticos durante el primer año de vida, y la mayor parte de estos van a requerir unprocedimiento quirúrgico corrector o paliativo durante éste período.
El diagnostico se hace
El 40-50 % en la primera semana de vida.
El 50-60 % en el primer mes de vida.
El diagnóstico intraútero supone un gran impacto en el pronóstico de estas malformaciones así como en la prevalencia.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Las cardiopatías congénitas son las malformaciones congénitas másfrecuentes. Su incidencia en los países desarrollados se estima entre el 5,2 y 12,5% de los recién nacidos vivos con malformaciones, y alrededor del 1% de la población en general, este intervalo tan amplio es debido a que la estimación de la incidencia depende de numerosos factores, como los criterios de inclusión, los medios de diagnóstico, el tamaño de la población, la duración del seguimiento yotros, Hoffman y cols. Afirman que la incidencia de las cardiopatías moderadas y severas se mantiene estable en torno a un 6% independientemente del lugar y el tiempo.
No existe predominio de sexo, salvo en alguna cardiopatía específica como la Transposición de las Grandes Arterias (TGA) en la que la relación M:F es de 3:1.

FSP Aumentado | FSP Disminuido | Obstructivas | Mezcla sanguínea |Comunicación IA | Tetralogía de Fallot | Estenosis aórtica | Transposición de grandes arterias |
Comunicación IV | Atresia de tricúspide | Coartación aórtica | Truncus arterioso |
Ductus arterioso persistente | Atresia Pulmonar | Cardiomiopatía hipertrófica | Ventrículo único |
Drenaje anómalo pulmonar total | Anomalía de Ebstein | Estenosis Pulmonar | Drenaje anómalopulmonar total |
Canal atrioventricular | | | |
CLASIFICACIÓN

CARDIOPATIAS CONGENITAS CON FPS AUMENTADO
COMUNICACION INTERAURICULAR:
5– 10% de las cardiopatias congenitas. El 30% de corazones adultos normales pueden tener Foramen Oval permeable.
Puede ser patologia salvadora en pacientes donde se requiere la mezcla entre circulaciones como en Transposición de grandes vasos, AtresiaTricuspidea y drenaje venoso pulmonar anomalo.
* CIA
Fisiopatología: Depende del tama-o del defecto, complianza de los ventriculos. El shunt se presenta en diastole.
Sus complicaciones fisiopatológicas más frecuentes con la embolia paradojica, arritmias auriculares, falla cardiaca e hipertensión pulmonar. Corrección: Via esternotomia y CEC Via endovascular con dispositivos como AMPLATZER YCARDIOSEAL
* CIV
Esta considerada la cardiopatia congenita mas comun. Es el 20% de los casos de cardiopatias congenitas.
Presente como cardiopatia asociada en multiples sindromes geneticos. Trisomia 13, trisomia 18 trisomia 21, VACTERL, CHARGE.
Corrección quirurgica: Via endovascular con AMPLATZER o CARDIOSEAL. Via esternotomia con CEC. VAC: Cardioscopia video-asistida para defectos pequeños.* DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
Componente funcional esencial de la circulacion fetal. Su cierre funcional completo se da en las primeras 15 horas postnatales. Cierre anatomico definitivo por fibrosis y trombosis a las 3 semanas postnatales. Se encuentra asociado a otras cardiopatias mas complejas. Incidencia de 1:2500 – 1:3000 nacidos vivos.
Fisiopatologia: Depende del grado de resistenciavascular sistemica y pulmonar. En defectos amplios la caida del gradiente diastolico aortico predispone el corazon a la isquemia.
Tratamiento quirurgico: Actualmente el estandar es la Toracoscopia Videoasistida ( VATS ) Uso de tecnicas endovasculares: Gianturco coils, AMPLATZER Coils. Entre las complicaciones de la terapia endovascular estan las arritmias, embolizaciones y cierre incompleto....