CARDIOPATIAS CONGENITAS

 BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN MEDICINA





CARDIOPATIAS CONGENITAS.

NOSOLOGIA DE CARDIOLOGÍA.

PROFESORA: DRA. SALADO.
PRESENTAN:
CASTELLANOS VAZQUEZ SARA
SANCHEZ PUJOL JUAN CARLOS
LOPEZ REYES ROSIO
RAMÍREZ HERNÁNDEZ FABIAN



HORA CLASE: LUNES A VIERNES DE 10.00 A 11.00HRS.
FECHA: 24/OCTUBRE/2012.
CARDIOPATIAS CONGÉNITAS.
Las cardiopatías congénitas (CC) son anormalidad en la estructura y/o función del corazón establecida durante la gestación. Dentro de las causas encontramos: infecciones maternas, uso de medicamentos o drogas, enfermedades maternas o por alteraciones cromosómicas como en el síndrome de Down o síndrome de Marfan. Las manifestaciones clínicas máscomunes son: cianosis, insuficiencia cardiaca y sincope. Pueden aparecer en el recién nacido (60%) o manifestarse hasta la edad adulta. Desde el punto de vista clínico las podemos dividir en: Cardiopatías Congénitas Acianóticas (corto circuito de izquierda a derecha) y Cardiopatías Congénitas Cianóticas (corto circuito de derecha a izquierda).



CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS MÁSCOMUNES.
a) Comunicación interventricular (CIV) 25%.
b) Comunicación interauricular (CIA) 10%.
c) Conducto arterial persistente (PCA) 10%.
d) Coartación de la aorta (CoAo) 7%.
Comunicación Interventricular (CIV).
La CIV es una cardiopatía congénita acianótica, que consiste en la presencia de una comunicación entre ambas cavidades ventriculares; Debido a una alteración estructural en el septuminterventricular del corazón que produce un corto circuito de izquierda a derecha. Las CIV se clasifican por la situación en el tabique:
CIV perimembranosas: Son las más frecuentes, constituyendo el 75-80% del total. Las CIV perimembranosas implican al septo membranoso con extensión a una o varias de las porciones próximas del septo muscular.
CIV musculares o del septo trabeculado: Constituyenentre el 5 y 20% del total. En al lado derecho, el septo trabeculado se extiende entre las inserciones de las cuerdas tricuspídeas, el ápex y la crista supraventricular. Pueden subdividirse en apicales, centrales y marginales o anteriores.
CIV infundibulares : Representan aproximadamente el 5 a 7% de las CIV . El septo infundibular comprende la porción septal entre la crista supraventricular yla válvula pulmonar.
CIV del septo de entrada: Suponen el 5 a 8% de las CIV. El septo de entrada separa las porciones septales de los anillos mitral y tricúspide. Son defectos posteriores e inferiores a los membranosos, por detrás de la valva septal de la válvula tricúspide.
Fisiopatología. Los factores que intervienen en la repercusión hemodinámica de una CIV son: El tamaño del orificio y laspresiones en el circuito vascular pulmonar. El tamaño del defecto se expresa habitualmente en relación con el del anillo aórtico: grandes (aproximadamente el tamaño del anillo o mayores), medianas (entre un tercio y dos tercios) y pequeñas (inferiores a un tercio del anillo aórtico).
Las resistencias pulmonares están elevadas en el recién nacido normal. Tras el nacimiento se reducenprogresivamente, hasta alcanzar en unas semanas unos valores similares a los del adulto, disminuyendo la presión ventricular derecha y aumentando gradualmente el cortocircuito y sus repercusiones. En presencia de CIV se producirá cortocircuito de ventrículo izquierdo a ventrículo derecho, lo que comporta hiperflujo pulmonar y aumento del retorno venoso, que tiene que ser manejado por la aurícula y el ventrículoizquierdos. Esta sobrecarga de volumen conduce al crecimiento de las cavidades izquierdas y a la puesta en marcha de mecanismos compensadores destinados a evitar el fallo ventricular. Los mecanismos compensatorios que permiten adaptarse a la sobrecarga de volumen incluyen: el efecto FrankStarling, la hiperestimulación simpática y la hipertrofia miocárdica. Con sobrecarga de volumen importante...