cardiopatias maternas

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Obstetrics & Gynecology

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Series de Especialidad Clínica

Cardiopatías Maternas
Actualización para el Médico
Lynn L. Simpson, MD

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Las enfermedades cardíacas complican más del 1% de los embarazos y actualmente son la causaprincipal indirecta de muerte
materna. El espectro y la severidad de las cardiopatías observadas en las mujeres en edad reproductiva están cambiando.
Actualmente, la cardiopatía congénita representa más de la mitad de las enfermedades cardíacas durante el embarazo, y la
cardiopatía isquémica está aumentando como resultado de obesidad, hipertensión, diabetes y los embarazos a mayor edad. Elembarazo sigue estando contraindicado en mujeres con hipertensión pulmonar, disfunción ventricular sistémica severa,
aortopatía dilatada y lesiones obstructivas izquierdas severas; pero los avances en el manejo médico y quirúrgico han dado
como resultado un incremento de la cantidad de pacientes con defectos cardíacos congénitos que alcanzan la edad
reproductiva y están interesadas en la maternidad.Un enfoque multidisciplinario puede determinar de mejor manera si es
posible esperar resultados aceptables y cuáles estrategias de manejo pueden optimizar el pronóstico del embarazo para las
mujeres con cardiopatía.
(Obstet Gynecol 2012;119:345–59)
DOI: 10.1097/AOG.Ob013e318242e260____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

De la División de Medicina Materno-Fetal, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Centro Médico de la Universidad de Columbia, Nueva York,
Nueva York.
Existe educación médica continua para este artículo, está disponible en http://links.lww.com/AOG/A278.
Autor a quien se puede remitir correspondencia: Lynn L. Simpson, MD, Division ofMaternal-FetalMedicine, Department of Obstetrics and Gynecology,
Columbia UniversityMedical Center, 622 West 168th Street, PH-16, New York, NY 10032; e-mail:ls731@columbia.edu.
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Declaración Financiera
La autora no reportó conflictopotencial de interés alguno.
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© 2012 por The American College of Obstetricians and Gynecologists. Publicado por Lippincott Williams & Wilkins.
ISSN: 0029-7844/11____________________________________________________________________________________________________________________________

E

l espectro de las enfermedades cardíacas entre las mujeres en edad reproductiva está cambiando. Aunque
la cardiopatía reumática sigue siendo un problema de salud entre las inmigrantes recientes, las
cardiopatías congénitas comprenden más del 50% de las lesiones cardíacas observadas durante el embarazo
en los países desarrollados.1 Lashospitalizaciones por cardiopatía congénita, arritmias, cardiomiopatía e
insuficiencia cardíaca congestiva durante el embarazo han tenido un incremento constante en los Estados
Unidos.2 Las hospitalizaciones postparto por cardiopatía se triplicaron de 1995-1997 a 2004-2006, con la
mayoría de las admisiones concernientes a eventos que pusieron en peligro la vida, tales como infarto agudo
almiocardio y paro cardíaco.2 Actualmente las cardiopatías complican más del 1% de los embarazos y son el
motivo de 20% de las muertes maternas no obstétricas.2,3
Las posibles explicaciones para el incremento de las cardiopatías durante el embarazo incluyen el
aumento de la obesidad, hipertensión y diabetes en adultas jóvenes y la postergación de la maternidad, así
como la supervivencia de...