Cardiopatias

CARDIOMIOPATÍAS CAPÍTULO VII

Clasificación de las cardiomiopatías
Jairo Acuña Olmos, MD; Humberto Forero Laverde, MD

Miocardiopatía dilatada
Gina Cuenca Mantilla, MD

Cardiomiopatía hipertrófica
Fernán Mendoza Beltrán, MD; Víctor M. Caicedo Ayerbe, MD

Cardiomiopatía restrictiva
Carlos I. Escobar Quijano, MD

Miocarditis
Carlos E. Cepeda Garzón, MD

Enfermedades del endocardioMónica Jaramillo Jaramillo, MD; Enrique Londoño Palacio, MD

Enfermedades del pericardio
Alberto Barón Castañeda, MD

Cardiomiopatía de Chagas
Fernando Rosas Andrade, MD; Felipe Guhl Nanneti, MD; Víctor M. Velasco Caicedo, MD; Rubén S. Nicholls Orejuela, MD; Francisco A. Villegas García, MD; Juan F. Betancourt Rodríguez, MD; Felipe Arboleda Casas, MD; Hernando Cardona Reyes, MD; Ignacio E.Malabet Posada, MD; Jaime Rodríguez Martín, MD; Iván Melgarejo Romero, MD; Camilo Roa Amaya, MD

Clasificación de las cardiomiopatías
JAIRO ACUÑA OLMOS, MD HUMBERTO FORERO LAVERDE, MD

Definición
esde el punto de vista etimológico cardiomiopatía significa cardio: corazón y miopatía: daño muscular; por lo cual este término es apropiado para todos aquellos desórdenes debidos a compromisos delmúsculo cardíaco que causan alteración en la estructura y funcionamiento miocárdico y no es el resultado del daño debido a disfunción de otras estructuras cardíacas1.

1. Con falla sistólica: a) Cardiomiopatía dilatada idiopática. b) Amiloidosis cardíaca tardía. c) Falla cardíaca inducida por taquiarritmias. 2. Sin disfunción sistólica: a) Estados de alto gasto cardíaco. b) Falla cardíaca inducidapor bradicardia.

D

Clasificación
Existe mucha controversia respecto a la clasificación de las cardiomiopatías, las cuales pueden ser agrupadas de acuerdo a la etiología, la anatomía, aspecto histológico, la genética, la bioquímica, la inmunología y la repercusión hemodinámica 2. Parece ser que la clasificación funcional es la más práctica porque orienta en la fisiología, patología y ayuda aguiar el tratamiento2-3.

Cardiomiopatía hipertrófica
Es aquella caracterizada por hipertrofia del ventrículo izquierdo y/o derecho la cual es usualmente asimétrica y compromete el septum interventricular. El volumen es habitualmente normal o reducido. Pueden producir obstrucción en el tracto de salida o en el ventrículo medio con gradientes sistólicos. Predomina el patrón familiar contransmisión autosómica dominante. Algunos ejemplos a continuación: 1. Con obstrucción: a) Cardiomiopatía septal asimétrica con obstrucción. 2. Sin obstrucción: a) Cardiomiopatía hipertrófica. b) Hipertrófica ventricular izquierda debido a hipertensión sistémica.

Clasificación funcional de las cardiomiopatías
Cardiomiopatía dilatada
Es la caracterizada por dilatación y daño en la contracción delventrículo izquierdo o ambos ventrículos. Puede ser idiopática, familiar/genética, viral y/o inmune, alcohólica/toxica o asociada con enfermedad cardiovascular reconocida en quienes el daño de disfunción miocárdica no es explicado por la sobrecarga anormal o por el grado de enfermedad isquémica. Algunos ejemplos de esta cardiomiopatía son:

Cardiomiopatía restrictiva
Es caracterizada por restricciónen el llenado y reducción en el volumen diastólico de uno o ambos ventrículos, rigidez de las pareces, con función sistólica normal o cercana a lo normal.

Acuña, Forero

1. Amiloidosis cardíaca temprana. 2. Fibrosis endomiocárdica. En el año 1995, la Organización Mundial de la Salud estableció la siguiente clasificación para las cardiomiopatías: la cardiomiopatía primaria la cuales sonenfermedades intrínsecas del miocardio y están clasificadas fisiopatologicamente en4: 1. Cardiomiopatía dilatada. 2. Cardiopatía hipertrófica. 3. Cardiomiopatía restrictiva; ejemplo: amiloidosis; enfermedad endocárdica con o sin eosinofilia. 4. Cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. 5. Cardiomiopatías no clasificadas; Ejemplo: fibroelastosis, disfunción sistólica con mínima dilatación,...