cardiopatias

Resumen Seminario Cardiopatías Congénitas
Definición de CC
Se conoce como cardiopatías congénitas a las anomalías desarrolladas en la estructura o función cardiovascular durante el periodo embrionario, las cuales pueden ser descubiertas incluso de manera posterior al nacimiento. Generalmente se producen por un desarrollo anormal de una estructura, o a la incapacidad de dicha estructura deprogresar más allá de un estadio, durante el desarrollo embrionario o fetal.
Etiología
No se conoce una causa precisa, pero existen factores genéticos y ambientales que deben afectar el correcto desarrollo dentro de las primeras 8 semanas.
- Infecciones maternas, especialmente virales (Rubéola, Parotiditis).
- Drogas ingeridas por la madre (Alcohol, Talidomida).
- Deficienciavitamínica especialmente del complejo B.
- Mal desarrollo placentario (Síntomas de aborto).
- Alturas sobre los 2000 m.
- Alteraciones cromosómicas o genopatías Ej. Trisomía del par 21, Síndrome de Turner, Síndrome de Marfan, entre otras.

 Incidencia
Aproximadamente 8 por mil nacidos vivos, lo que aplicado a Chile da una cifra aproximadamente de 2500 a 3000 casos al año.

Anatomía
El corazón se encuentra segmentado por un septo en dos mitades, derecha e izquierda. Y cada una de estas posee dos cavidades, una aurícula y un ventrículo. El septo del corazón posee tres porciones:
- Septo interatrial
- Septo interventricular
- Septo atrioventricular

a) Corazón Derecho
• Atrio derecho: En su cara superior drena la vena cava superior, mientrasque a su cara inferior llega la vena cava inferior junto con el seno coronario. La pared anterolateral se encuentra ocupada por los músculos pectíneos y de ella se desprende la orejuela derecha.
• Ventrículo derecho: De sus paredes se desprenden tres músculos papilares. En su base se localiza un orificio de salida para la arteria pulmonar que se regula mediante la válvula semilunar pulmonar.Ambas cavidades se encuentran comunicadas gracias a la válvula tricúspide cuya función es impedir el retorno de la sangre hacia el atrio durante la contracción ventricular.

b) Corazón Izquierdo
• Atrio izquierdo: Recibe las cuatro venas pulmonares que drenan en su cara posterior, la cual tiene relación con el esófago. Desde su pared lateral se origina la orejuela izquierda.
•Ventrículo izquierdo: En su base encontramos el ostio aórtico provisto de la válvula semilunar o sigmoidea aórtica que da paso a la sangre que se dirige hacia la arteria aorta. Posee solo dos músculos papilares
Ambas cavidades se comunican por medio de la válvula mitral que regula el paso por el orificio atrioventricular.

 Embriología

En el extremo cefálico del disco embrionario se encuentrala región cardiogénica que corresponde a parte del mesodermo esplacnopleural. Esta región es estimulada por el VGEF. De este modo se forman los tubos endocárdicos laterales, los que debido al plegamiento embrionario, posteriormente, se unen para formar el tubo cardiaco primitivo. Esto gracias a procesos de muerte celular programada.
En el día 21 aparecen estrechamientos, surcos y hendiduras queoriginan las diversas cavidades que luego conformaran al corazon. (Ver larsen)
El día 22 comienza a latir y el 23 a girar y plegarse.
No hay claridad sobre los factores implicados en el giro del tubo, sin embargo se cree que Pudiera deberse este giro a una migración activa o remodelación de los miocitos o a una proliferación regional controlada.

GIROS DEL TUBO PRIMITIVO
EstructuraMovimiento
• Bulbo cardíaco Hacia inferior, ventral y a la derecha.
• Ventrículo primitivo Hacia la izquierda.
• Aurícula primitiva Hacia atrás y arriba.

Luego del giro se produce la tabicación, esta se describe así:
El tabique interatrial está formado por la unión de dos tabiques embrionarios parciales, el septum primum y el septum secundum.
En el día 28 comienza a crecer el...