Cardiopatias

Código Plan: 10/53UCI

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
PROCESO: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN SERVICIO DE
UCI. GRD 121 Y 122
GRD 121 Trastornos circulatorios con infarto agudo de miocardio y complicaciones
mayores.
• Aneurisma
• Embolia pulmonar
• Síndrome de Dressler
• Bloqueo cardíaco
• Arritmias
• Parada cardíaca
• Disección de aorta
• Rotura del músculo papilar
GRD 122Trastornos circulatorios con infarto de miocardio son complicaciones
mayores.
Estancia media prevista:
Límites del proceso de cuidados:
INICIAL: Ingreso en la unidad de cuidados intensivos
FINAL: Traslado a la unidad de cardiología
Criterios de aplicación del plan:
Este plan de cuidados estandarizados se aplicará a todos aquellos pacientes que
ingresen en el servicio de UCI del HGUA con eldiagnóstico de Infarto Agudo de
Miocardio.

Objetivos Generales del Plan Estandarizado:
* Realizar un cuidado integral del paciente
* Registrar todas las actividades de enfermería
* Educar e implicar al paciente y familia sobre el proceso de su enfermedad y en los
cuidados básicos
* Contribuir a la elaboración de una Guía de Cuidados al alta para paciente/familia, en
vías de conseguir la máximaautonomía en las actividades de la vida diaria.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados del HGUA

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VALORACIÓN ESTANDARIZADA AL INGRESO SEGÚN EL MODELO DE D. OREM

Respiración:
Alterada: patrón respiratorio ineficaz
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Alimentación:
Dependiente: dificultad dedeglución, parálisis, limitación para alimentarse
o Sistema Parcialmente compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Eliminación
Dependiente: estreñimiento, déficit de autocuidado: uso WC, incontinencia
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Descanso
Alterado: insomnio, ansiedad, depresión, alt. Ritmo del sueño habitual del
paciente
o SistemaParcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Higiene personal
Dependiente: déficit de autocuidado en la higiene y vestido
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Movilidad
Dependiente: limitación de la movilidad, hemiplejia, deficiencias sensoriales,
coma.
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Actualizadooctubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados del HGUA

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Seguridad
Alterado: riesgo de traumatismo, deterioro de la movilidad, disminución de la
sensibilidad, obnubilación, confusión, desorientación…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Estado de consciencia: confuso, obnubilado, delirio…
Riesgo de caídas elevado,precisa elementos de seguridad.
Valoración del dolor a través de la escala analógica visual
0__________________________5_________________________10
(Ausencia de dolor)
(Dolor moderado)
(Máximo dolor)

Estatus funcional
La puntuación será de 3-4.
3= sólo puede cuidarse en parte. Permanece encamado más del 50% de las horas de
vigilia
4= totalmente inválido e incapaz de cuidarse. Encamado porcompleto.

Estado de piel y mucosas.
No alterado
Alterado: eritemas cutáneos, úlceras por presión, laceraciones…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Riesgo UPP
Valoración del riesgo de úlcera por presión a través de la escala de Braden.
Riesgo moderado (13-14 puntos)
Riesgo alto (menor de 12 puntos)

Capacidad sensorial
Alterada: déficit visual,táctil…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio
Aspectos psicológicos y sociales
Alterada: ansiedad, depresión, estupor…
o Sistema Parcialmente Compensatorio
o Sistema Totalmente Compensatorio

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados del HGUA

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DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA EL...