cardiopatía isquémica

Cardiopatía Isquémica
Es un conjunto de síntomas y signos que se producen por disminución de aporte de O2 al corazón en relación con el requerimiento metabólico de éste. También puede deberse a un aumento excesivo del requerimiento o a una disminución del volumen de O2 transportado.
El principal mecanismo etiopatogénico de la disfunción endotelial y la obstrucción coronaria por ateromas esla Aterosclerosis cuya producción depende de los llamados factores de riesgo.
Estas son características genéticas hereditarias o enfermedades congénitas o adquiridas, que predisponen a la enfermedad aterosclerótica de las arterias.
Los factores de riesgo mayores son aquellos que han demostrado tener relación directa con la enfermedad Aterosclerótica.
Se los divide en Modificables (si se lospuede tratar o erradicar) y No Modificables (si son intratables).
Insuficiencia Cardiaca
Es un síndrome clínico (disnea y fatigabilidad, asociadas o no con retención hídrica) debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre necesaria para el metabolismo tisular, o para llevarse sin un aumento compensatorio de la presión auricular en reposo y/o esfuerzo.
Factores que aumentan elriesgo de desarrollar I.C:
Enfermedad coronaria
Antecedentes de infarto de miocardio
Hipertensión
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Valvulopatía
Diabetes
Obesidad
Tabaquismo
Edad avanzada
Alcoholismo
Cardiopatías congénitas
En forma simplificada, puede decirse que cualquier alteración de los componentes del aparato cardiovascular puede llevar al síndrome de I.C:
Alteración sistólicao de la contractilidad del propio miocardio para impulsar la sangre por:
Sobrecarga de trabajo ( de presión o de volumen) (estenosis aórtica, insuficiencia aórtica, hipertensión arterial, estados de hiperdinamia, como la anemia)

Falla de la contractibilidad intrínseca (miocardiopatía dilatada, enfermedad coronaria, miocarditis).
Alteración diastólica o del llenado ventricular que impidemantener un volumen minuto adecuado.
Obstáculo en el llenado (estenosis nitral, nixoma auricular)
Disfunción diastólica (alteración en relajación, alteración en las propiedades elástica-pasivas)
Anormalidades Cardiacas
A- Anormalidades estructurales
Miocardio o miocitos
Cámara del ventrículo izquierdo
Arterias coronarias
B- Anormalidades no estructurales
Insuficiencia nitral
Isquemiaintermitente o hibernación miocárdica
Arritmias supraventriculares o ventriculares
Interdependencia ventricular alterada
Tipos de insuficiencia cardiacas
I.C aguda y crónica
I.C leve, moderada y grave
I.C sistólica y diastólica
I.C derecha e izquierda
I.C con alto o bajo volumen minuto
Arritmias cardiacas
El ritmo cardiaco normal se produce por la reiteración de un estímulo eléctrico queoriginado en el nódulo sinusal (marcapasos normal), se conduce a las aurículas y los ventrículos, con una frecuencia que oscila entre 60 y 100 latidos por minuto.
La alteración de estas características constituye una arritmia cardiaca.
Las arritmias cardiacas pueden clasificarse según su frecuencia, su lugar de origen o su mecanismo de producción.
Cuando la frecuencia es mayor que la correspondientea la del marcapasos fisiológico, se llaman taquiarritmias, y cuando es menor, bradiarritmias.
Clasificación de las Arritmias Cardiacas
Arritmias supraventriculares
Arritmias ventriculares
Bradiarritmias y trastornos de la conducción


Arritmias Supraventriculares
Son aquellas cuyo origen se encuentran por encima de la bifurcación del haz de His, sea en el nódulo sinusal, en las aurículaso en la unión auriculoventricular.
Arritmia sinusal: la frecuencia de despolarización del nódulo sinusal varía de latido a latido.
Extrasístoles supraventriculares: son latidos anticipados o prematuros que se registran con cierta frecuencia en personas añosas, por lo general, sin enfermedad cardiaca. Sin embargo cuando son frecuentes, multifocales o aparecen durante la actividad física, suelen...