Cardiopatías Congénitas

Deber ABP
Nombre: José Carranco
Luego de cesárea con anestesia peridural se recibe RN sexo masculino. Líquido amniótico claro con grumos. Peso 3000g, talla 50 cm PC 35cm
EF: piel seca gruesa con ligera descamación, glandula mamaria palpable de 8 mm. Pezon con areola punteada, pabellón auricular bien formado, pliegues plantares y surcos en la mitad anterior. No presenta aleteo nasal, niquejido, tiraje intercostal leve, no retracción subxifoidea, ni disociación toracoabdominal.
A Las 34 horas de vida presenta soplo sistólico 2/6 en 4EII, hígado a 3 cm bajo reborde costal, FR 76, aleteo nasal, quejido audible con fonesdoscopio, retracciones intercostales moderadas, hundimiento de la punta de esternón, hundimiento de tórax y abdomen en cada respiración.
1) Indique Capurro
Pabellónauricular: 24
Tamaño de glándula mamaria: 10
Formación del pezón: 10 (no refiere si es borde levantado o no)
Textura de la piel: 10
Pliegues plantares: 15
204+69/7= 39: es un recién nacido a término completo
2) Indique Silverman inicial y a la las 34h
Silverman Inicial: Puntaje de 1 = oxígeno al 40% Oxihood
Aleteo nasal: 0
Quejido respiratorio: 0
Retracciones intercostales: 1Retracciones subxifoideas: 0
Disociación tóraco-abdominal: 0
Silverman a las 34 horas: Puntaje de 7
Aleteo nasal: 2
Quejido respiratorio: 2
Retracciones intercostales: 1
Retracciones subxifoideas: 1
Disociación tóraco-abdominal: 1










3) Percentile a este niño para poner su Dg
Peso 3000g, talla 50 cm PC 35cm


RN a término completo, Peso adecuado al nacer (PAN) + Peso adecuadopara la edad gestacional (PAEG) + Talla adecuada para edad gestacional (TAEG) + Perímetro cefálico adecuado para edad gestacional (PCAEG)
4) Indique cuanto de peso debe perder este niño en el 3er día de vida
Al tercer día de vida el niño debe perder cerca del 10% de su peso corporal es decir 0.30kg

5) Qué patologías cursan con este tipo de soplo y sintomatología?
Hay que señalar que elrecién nacido no presenta cianosis así que esto nos orienta a una cardiopatía no cianótica.
* PCA: Cuando es grande puede desarrollar una ICC (acompañada de taquipnea)
Soplo continuo ( en maquinaria ) de grado 1-4/6
Puede generar atelectasia lo que explicaría los signos de esfuerzo respiratorio del RN.
* Coartación aórtica: En primeras semanas de vida puede generar disnea.
Se ausculta un soplosístolico de eyección en área precordial.
6) Haría el test de hiperoxiam? Por qué? Indique como se hace
Si lo haría porque los signos también me podrían indicar un problema de origen pulmonar, entonces para hacerla debo administrar oxígeno al 100% durante 15 a 20 minutos, luego de este tiempo mido su PO2:
* Si esta es mayor de 150mmHg probablemente me enfrento a un problema de origen pulmonar.
*Si oscila entre 100 a 150mmHg el test no es fiable y debo volver a realizarlo.
* Si es menor a 100mmHg me indica que estoy frente a un problema de origen cardiaco.
7) Indique la fisiopatología en las cardiopatías que cursan con hiperflujo, y cuál es la razón para que estos niños estén predispuestos a hacer infecciones recurrentes
Comunicación interauricular
Fisiopatología
La comunicacióninterauricular provoca una mezcla de sangre de los circuitos pulmonar y sistémico, con tendencia al paso de sangre hacia el primero debido a que éste funciona normalmente a presiones más bajas.
Como consecuencia hay un aumento de flujo sanguíneo hacia los pulmones. Este aumento de flujo depende básicamente del tamaño de la comunicación, pero también de la presencia de otras malformaciones asociadas.En muchos casos no provoca síntomas.
En otros, el exceso de sangre a los pulmones puede ocasionar afectación de la función del corazón, cansancio fácil, problemas de crecimiento, aumento de infecciones pulmonares, y más tardíamente problemas pulmonares vasculares.
Comunicación interventricular
Fisiopatología
Debido a la importante diferencia de presiones entre los ventrículos, la sangre...