CARDIORESPIRATORIO

RESUMEN FINAL CARDIORESPIRATORIO
Fisiología respiratoria
Ventilación:
Volúmenes y capacidades:
Volumen corriente: 500 ml
Volumen minuto: VC x FR
Volumen de espacio muerto anatómico (EMA):1/3 de la VA; 150 ml
Volumen de espacio muerto alveolar: no hay contacto entre alvéolo y capilar. En condiciones normales es 0.
Volumen de espacio muerto fisiológico (EMF): EMA – EMal  150 encondiciones normales.
Ventilación alveolar: VC – EMA x FR
Capacidad vital: cantidad de aire movilizado en una inspiración y espiración máxima.
Capacidad residual funcional: VRE + VR (Todo el aire que queda en el pulmón luego de una espiración normal)
Capacidad pulmonar total: suma de todos los volúmenes pulmonares  6 L aproximadamente
VEF1: volumen espirado en el 1º segundo. Es el 80% dela capacidad vital funcional (CVF)
Presiones intra y extra pulmonares:
Pº boca o de la entrada del aparato respiratorio: es igual a la atmosférica y a la de la vía aérea (VA) y alveolos en condiciones estáticas. Esta presión aumenta o disminuye según los movimientos respiratorios.
Pº Vía aérea (PºVA): según la dirección del flujo es decreciente hacia el alvéolo o hacia la boca. En inspiracióndecrece hacia el alvéolo y en espiración decrece hacia la boca.
Pº alveolar (Palv): en condiciones estáticas es igual a la atmosférica pero con movimientos respiratorios se hace menor (inspiración) o mayor (espiración) que la de la boca. Se define como la suma de la presión elástica del pulmón más la Pº pleural: Pel + Ppl.
Pº pleural (Ppl): es negativa y se mide indirectamente midiendo lapresión intraesofágica. Su valor es de – 5 ; -10 en el ápice ; - 2,5 en las bases.
Pº transpulmonar (Ptp): Es la diferencia entre la pº de la boca y la Ppl (Pºboca - Ppl). En condiciones estáticas determina el grado de distensión del pulmón; en condiciones dinámicas debe vencer las resistencias opuestas al movimiento del aire. En condiciones estáticas es idéntica a la presión elástica ya que lap boca es = a la P alv.
Pº elástica pulmonar: Pal – Ppl
Músculos respiratorios:
La respiración de reposo es sostenida básicamente por el diafragma. Durante la espiración normal no hay actividad de los músculos espiratorios. El diafragma se mantiene en contracción decreciente durante la espiración evitando que el pulmón se desinfle bruscamente. Durante la inspiración actúan también losintercostales externos y en la espiración los intercostales internos.
Resistencias ventilatorias:
Elasticidad del pulmón y tórax: la elastancia pulmonar se opone a la inspiración y es propulsora de la espiración. La elastancia del tórax permite su expansión fácilmente cuando el volumen pulmonar está por sobre la CRF y se resiste a reducir su volumen bajo este nivel (tos). El punto de reposo delsistema (tórax -pulmón) corresponde al final de una espiración tranquila. La energía invertida en vencer éstas resistencias es recuperable.
Resistencias friccionales: se deben principalmente al roce del aire en las vías aéreas y en menor grado a la fricción interna de los tejidos de aparato respiratorio. La energía invertida en vencer estas resistencias no se recupera. La fuerza necesaria paravencer una resistencia friccional aumenta en relación con la magnitud del flujo y la velocidad del movimiento.
Determinantes de la elasticidad pulmonar y torácica:
a) Estructura fibro – elástica del parénquima pulmonar:
Fibras elásticas: se elongan y pueden romperse si el alargamiento es excesivo.
Fibras colágenos: están en redes y se elongan en red (no cada fibra individual). Cuandoestá totalmente estirado el pulmón las fibras colágenos limitan la distensión del pulmón.
b) Tensión superficial (TS) en la interfase aire – líquido alveolar
Fuerza física presente en la interface líquido-aire. Actúa atrayendo entre sí las moléculas de líquido y hacia su centro geométrico
Cada alveolo está internamente cubierto de una película de agua. Por acción de la TS tiende a...